Документ фактически утратил силу в части форм 1 - 19 в связи с отменой с 28.06.2019 лицензирования деятельности по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для ЭВМ, баз данных и фонограмм (ФЗ от 17.06.2019 N 148-ФЗ).

Приложение N 5. Заявление о предоставлении выписки из реестра лицензий

Приложение N 5

к приказу Роскомнадзора

от 03.06.2013 N 591

См. данную форму в MS-Word.

В Федеральную службу по надзору

в сфере связи, информационных технологий

и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении выписки из реестра лицензий

Прошу предоставить выписку из реестра лицензий на осуществление

деятельности по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений,

программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм на

любых видах носителей о лицензиате ____________ лицензия от ____________

N ___________.

___________________ (подпись) _____________________________

(должность) (расшифровка подписи)

/для юр. лица/

"__" ____________ 20__ г.