Приложение № 1
к информационному письму
Исх. №			В ФСФР России	

от	“		”						
УВЕДОМЛЕНИЕ О ПРЕДПОЛАГАЕМОМ ИЗБРАНИИ (НАЗНАЧЕНИИ) СООТВЕТСТВУЮЩЕГО КАНДИДАТА НА ДОЛЖНОСТЬ

(полное наименование профессионального участника рынка ценных бумаг
на русском языке)

(ИНН, ОГРН)

(адрес места нахождения)

(почтовый адрес)

Сведения о наличии лицензий профессионального участника рынка ценных бумаг, вид деятельности, номера лицензий, дата выдачи, срок действия лицензий

(указывается Ф.И.О. кандидата и его предполагаемая должность)
1) дата рождения; 
2) место рождения; 
3) гражданство; 
4) паспортные данные (серия и номер паспорта); 
5) дата выдачи паспорта; 
6) орган, выдавший паспорт; 
7) место жительства (регистрации). 
Кандидат на должность:  	не является:
(указывается Ф.И.О.)
1) лицом, которое осуществляло функции единоличного исполнительного органа финансовых организаций в момент совершения этими организациями нарушений, за которые у них были аннулированы (отозваны) лицензии на осуществление соответствующих видов деятельности, или нарушений, за которые было приостановлено действие указанных лицензий и указанные лицензии были аннулированы (отозваны) вследствие неустранения этих нарушений, если со дня такого аннулирования (отзыва) прошло менее трех лет;
2) лицом, в отношении которого не истек срок, в течение которого он считается подвергнутым административному наказанию в виде дисквалификации;
3) лицом, имеющим неснятую или непогашенную судимость за преступления в сфере экономической деятельности или преступления против государственной власти.
Достоверность информации, содержащейся в указанном уведомлении, подтверждаю.
			
(Наименование должности руководителя или уполномоченного лица)	(подпись)	(И.О. Фамилия)	
М.П.