II. Места отбора проб горячей воды

N п/п	Место отбора проб	Характеристика места отбора проб
1	2	3

Примечание. Схема расположения средств измерения и мест отбора проб

горячей воды прилагается.

Организация, осуществляющая Организация, осуществляющая

горячее водоснабжение транспортировку горячей воды

___________________________________ ____________________________________

(должность уполномоченного лица (должность уполномоченного лица

организации, осуществляющей горячее организации, осуществляющей

водоснабжение) транспортировку горячей воды)

__________________________________ ____________________________________

(фамилия, имя, отчество (фамилия, имя, отчество

уполномоченного лица организации, уполномоченного лица организации,

осуществляющей горячее осуществляющей транспортировку

водоснабжение) горячей воды)

М.П. М.П.

"__" ____________________ 20__ г. "__" ______________________ 20__ г.

(дата подписания организацией, (дата подписания организацией,

осуществляющей горячее осуществляющей транспортировку

водоснабжение) горячей воды)