Приложение N 4. Сведения об узлах учета, приборах учета и местах отбора проб холодной воды (форма)

Приложение N 4

к типовому договору

холодного водоснабжения

Список изменяющих документов

(в ред. Постановления Правительства РФ от 22.05.2020 N 728)

(см. текст в предыдущей редакции)

(форма)

СВЕДЕНИЯ

об узлах учета, приборах учета и местах отбора проб

холодной воды

N п/п	Показания приборов учета на начало подачи ресурса и дата их снятия	Дата опломбирования	Дата очередной поверки
1	2	3	4

N п/п	Расположение узла учета	Диаметр прибора учета, мм	Марка и заводской номер прибора учета	Технический паспорт прилагается (указать количество листов)
1	2	3	4	5

N п/п	Расположение места отбора проб	Характеристика места отбора проб	Частота отбора проб
1	2	3	4

Схема расположения узлов учета и мест отбора проб холодной воды

прилагается.

Организация водопроводно- Абонент

канализационного хозяйства

______________________________________ ____________________________________

"__" ______________ 20__ г. "__" ______________ 20__ г.