Приложение N 1. Форма бланка одобрения типа транспортного средства

Приложение N 1

к Правилам заполнения бланков

одобрения типа транспортного

средства, одобрения типа

шасси, уведомления об отмене

документа, удостоверяющего

соответствие техническому

регламенту, свидетельства

о безопасности конструкции

транспортного средства

и свидетельства о соответствии

транспортного средства

с внесенными в его конструкцию

изменениями требованиям

безопасности

ФОРМА БЛАНКА ОДОБРЕНИЯ ТИПА ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

ТАМОЖЕННЫЙ СОЮЗ

ОДОБРЕНИЕ ТИПА ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА (1)

__________________________

EAC (2) (учетный номер бланка)

N ___________________ (3)

Срок действия с ______________ по _____________ (4)

ОРГАН ПО СЕРТИФИКАЦИИ (5)

__________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование,

__________________________________________________________

адрес, номер, окончание срока

__________________________________________________________

действия аттестата аккредитации)

ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА (6)

МАРКА

КОММЕРЧЕСКОЕ НАИМЕНОВАНИЕ

ТИП

БАЗОВОЕ ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО/ШАССИ

МОДИФИКАЦИИ

КАТЕГОРИЯ

ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ КЛАСС

ЗАЯВИТЕЛЬ И ЕГО АДРЕС

ИЗГОТОВИТЕЛЬ И ЕГО АДРЕС

ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ИЗГОТОВИТЕЛЯ И ЕГО АДРЕС

СБОРОЧНЫЙ ЗАВОД И ЕГО АДРЕС

ПОСТАВЩИК СБОРОЧНЫХ КОМПЛЕКТОВ И ЕГО АДРЕС

соответствуют требованиям технического регламента Таможенного союза "О

безопасности колесных транспортных средств". (7)

Действие данного ОДОБРЕНИЯ ТИПА ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА распространяется на

серийно выпускаемую продукцию/партию транспортных средств в количестве ....

шт. с идентификационными номерами (VIN) с ..... по ...... (8)

Данное ОДОБРЕНИЕ ТИПА ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

без приложений недействительно.

Приложение N 1. Общие характеристики транспортного средства

Приложение N 2. Перечень документов, явившихся основанием для оформления

ОДОБРЕНИЯ ТИПА ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

Приложение N 3. Описание маркировки транспортного средства

Приложение N 4. Общий вид транспортного средства на ... страницах (9)

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ (10)

Руководитель органа по сертификации ___________ ______________________ (11)

(подпись) (инициалы, фамилия)

Дата оформления "__" _____________ (12)

ОДОБРЕНИЕ ТИПА ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА УТВЕРЖДЕНО. (13)

Внесена запись в реестр за N _____ от ___________________ (14)

Руководитель (заместитель руководителя)

____________________________________ _________ _______________________ (15)

(наименование уполномоченного органа (подпись) (инициалы, фамилия)

государственного управления)