Таблица 1. Перечень затрат, включаемых в тарифы на конкретную медицинскую услугу

Таблица 1

Перечень затрат, включаемых в тарифы на конкретную

медицинскую услугу

Статьи затрат учреждения здравоохранения

Затраты, связанные с оказанием медицинской помощи пациентам

Затраты, необходимые для обеспечения деятельности медучреждения

- затраты на оплату труда персонала, непосредственно участвующего

в оказании медицинской помощи;

- материальные запасы, потребляемые в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), по табелю оснащения медицинской организации инструментами, мягким инвентарем, изделиями медназначения для оказания медицинской помощи (по профилю), нормами лечебного и профилактического питания <*>;

- затраты (амортизация) оборудования, используемого

в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), согласно табелю оснащения оборудованием

- затраты на оплату труда персонала учреждения, не участвующего непосредственно в процессе оказания медицинской услуги (медицинской помощи);

- хозяйственные расходы;

- затраты на уплату налогов (кроме начислений на выплаты по оплате труда), пошлины и иные обязательные платежи;

- затраты (амортизация) зданий, сооружений и других основных фондов, не связанных непосредственно с оказанием медицинской услуги

Все перечисленные в таблице затраты (как связанные, так и непосредственно не связанные с оказанием медицинской услуги) относятся на себестоимость медицинской помощи (медицинской услуги).

4.4. Следует различать базовый тариф, расширенный тариф или условно полный тариф, имея в виду, что он не включает в себя затраты на капитальное строительство, капитальный ремонт и приобретение основных средств, кроме оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу и полный тариф.

4.4.1. Базовый тариф включает статьи расходов:

- заработная плата,

- начисления на оплату труда,

- мягкий инвентарь,

- медикаменты, перевязочные средства, прочие лечебные расходы,

- продукты питания.

4.4.2. В расширенный тариф статьи расходов, учитывающие расходы медицинских организаций на их содержание:

- прочие выплаты,

- услуги связи,

- транспортные услуги,

- коммунальные услуги,

- работы и услуги по содержанию имущества,

- арендная плата за пользование имуществом,

- оплата программного обеспечения и прочих услуг,

- прочие расходы,

- увеличение стоимости основных средств (в части оборудования стоимостью до ста тысяч за единицу),

- увеличение стоимости материальных запасов и др.

4.4.3. При полном тарифе помимо перечисленных статей включаются расходы на проведение капитального строительства и ремонта, на приобретение основных средств, кроме оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

4.5. При рассмотрении вопросов, касающихся того, каким способом включать в тарифы дополнительные затраты на содержание учреждений (медицинских организаций), важнейшими являются следующие:

- включение затрат на содержание учреждения в тариф или включение в дополнительную составляющую тарифа?

- при включении в дополнительную составляющую тарифа осуществлять ли это в фиксированном виде или в виде коэффициентов?

- к каким базам применять коэффициенты, если будет принято решение о применении коэффициентов?

- устанавливать индивидуальные тарифы или осуществлять группировку?

- каким образом определять сумму затрат на содержание учреждений (исходя из расчетной величины потребности или исходя из средств, выделявшихся ранее соответствующими бюджетами на эти цели)?

4.6. Каждый из вариантов включения в тариф дополнительных статей расходов имеет свои достоинства и недостатки, приведенные в таблице 2.

4. Способы включения в тариф на оплату медицинской помощи дополнительных затрат, необходимых для деятельности медицинской организации в целом Таблица 2. Характеристика способов включения в тарифы дополнительных затрат на содержание учреждений (медицинских организаций)