Приложение N 12 (1). Заявление на регистрацию основной части проспекта ценных бумаг

Приложение N 12 (1)

к Стандартам эмиссии

ценных бумаг и регистрации

проспектов ценных бумаг

См. данную форму в MS-Word.

Исх. ____________________

от "__" _________ 20__ г.

Наименование регистрирующего органа

ЗАЯВЛЕНИЕ

НА РЕГИСТРАЦИЮ ОСНОВНОЙ ЧАСТИ ПРОСПЕКТА

ЦЕННЫХ БУМАГ

___________________________________________________________________________

(указывается полное наименование эмитента)

просит зарегистрировать основную часть проспекта ценных бумаг, которая

утверждена решением ______________________________________________________,

(указывается орган управления эмитента, утвердивший

основную часть проспекта ценных бумаг)

принятым "__" __________ 20__ г., протокол от "__" _________ 20__ г. N ___.

Место нахождения эмитента и контактные телефоны ___________________________

(указываются место

___________________________________________________________________________

нахождения эмитента и контактные телефоны эмитента с указанием

междугороднего кода)

Адрес для направления почтовой корреспонденции ____________________________

Настоящим подтверждается, что текст документов на электронном носителе

соответствует документам, представленным для регистрации основной части

проспекта ценных бумаг.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

│Наименование должности руководителя эмитента _________ ________________│

│ подпись И.О. Фамилия │

│Дата "__" _______ 20__ г. М.П. │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘