Приложение N 1. Заявление (рапорт) (Рекомендуемый образец)

Директору ФСИН России

_____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ (РАПОРТ)

Прошу принять меня ___________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт __________________, выданный ______________________________________

______________________________________________ "__" ______________ ____ г.,

на учет для получения единовременной социальной выплаты для

приобретения или строительства жилого помещения в соответствии с

постановлением Правительства Российской Федерации от 24.04.2013 N 369.

Состав семьи:

супруга (супруг) _________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт __________________, выданный ______________________________________

______________________________________________ "__" ______________ ____ г.,

дети:

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ___________, выданный __________________

______________________________________________ "__" ______________ ____ г.,

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ___________, выданный __________________

______________________________________________ "__" ______________ ____ г.,

_______________________________________.

В соответствии с Федеральным законом от 30.12.2012 N 283-ФЗ "О

социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов

исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные

акты Российской Федерации" отношусь к категории ___________________________

___________________________________________________________________________

(наименование категории граждан, имеющих право на получение

__________________________________________________________________________,

единовременной социальной выплаты для приобретения жилого помещения,

___________________________________________________________________________

дата и место постановки на жилищный учет при необходимости)

Мне и членам моей семьи ранее единовременная социальная выплата

(субсидия) в целях приобретения (строительства) жилого помещения не

предоставлялась.

В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного

проживания на территории Российской Федерации не имеем (имеем).

(ненужное зачеркнуть)

Сведения о наличии жилых помещений, занимаемых мною и (или) членами

моей семьи по договорам социального найма и (или) принадлежащих мне и (или)

членам моей семьи на праве собственности:

Даем согласие на проведение проверки представленных сведений, а также

на обработку персональных данных.

________________________________________ _______________________ __________

(фамилия, имя, отчество заявителя) (подпись) (дата)

Члены семьи заявителя:

1) __________________________________________ _________________________;

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

2) __________________________________________ _________________________;

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

3) __________________________________________ _________________________;

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

4) __________________________________________ _________________________.

(фамилия, имя, отчество) (подпись)