3. Общие положения

3.1. Сибирская язва (Anthrax) представляет собой острую зоонозную особо опасную бактериальную болезнь, возбудитель которой относится ко II группе патогенности. Болезнь у человека чаще всего протекает в кожной форме, в отдельных случаях осложняется сибиреязвенным сепсисом; может развиваться генерализованная инфекция, проявляющаяся в легочной и кишечной формах.

3.2. Биологические свойства возбудителя. Возбудитель сибирской язвы Bacillus anthracis существует в двух формах - бациллярной (вегетативной) и споровой.

Вегетативные формы Bac. anthracis относительно малоустойчивы: при температуре плюс 60 °C они погибают через 15 мин., при плюс 75 °C - за минуту, при кипячении - мгновенно. Химические дезинфицирующие средства (хлорная известь, формальдегид, перекись водорода) убивают их в течение нескольких минут.

Споры возбудителя сибирской язвы чрезвычайно устойчивы к действию физических агентов и химических дезинфицирующих средств. Они гибнут при кипячении - в течение часа; в 10%-м растворе едкого натра при температуре плюс 60 - 70 °C - через 30 мин., в 5%-м растворе формальдегида - через 45 мин.; в 10%-м растворе соляной кислоты - через 30 мин., в 10%-м растворе хлорамина - через 14 ч, в осветленном растворе хлорной извести, содержащем 5% активного хлора - через 1 ч. Высокая устойчивость спор возбудителя сибирской язвы обусловливает длительную выживаемость его в окружающей среде. В почве они сохраняют жизнеспособность и вирулентность более 70 лет.

3.3. Основным источником возбудителя сибирской язвы для человека являются больные или погибшие от сибирской язвы сельскохозяйственные животные (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи и др.), а также полученные от них пищевые продукты и сырье. Резервуаром возбудителя сибирской язвы служат почва и другие объекты окружающей среды, содержащие возбудителя в споровой и вегетативной формах.

3.4. Механизм передачи возбудителя сибирской язвы зависит от условий заражения и реализуется преимущественно контактным, пищевым (алиментарным), аспирационным (воздушно-пылевым) путем. Трансмиссивная передача возбудителя сибирской язвы возможна при укусах человека инфицированными кровососущими членистоногими.

Контактный механизм передачи возбудителя сибирской язвы реализуется путем непосредственного контакта человека с больным животным, его трупом, пищевыми продуктами и сырьем, полученными от них, а также при контакте с контаминированными возбудителем инфекции различными объектами окружающей среды, включая почву, воду, поверхности помещений и оборудования, одежду и др.

При аспирационном механизме возбудитель сибирской язвы передается воздушно-пылевым путем при сборе, хранении, транспортировании и переработке сырья животного происхождения (шерсть, шкура, щетина и др.), контаминированного возбудителем сибирской язвы, а также при авариях в лабораториях и микробиологических производствах, работающих с возбудителем сибирской язвы.

При пищевом (алиментарном) механизме основным фактором передачи возбудителя служат мясо и субпродукты, полученные от вынужденно забитого животного, или приготовленные из них пищевые продукты (фарш, колбасы, котлеты и др.), не подвергнутые достаточной термической обработке.

Трансмиссивный механизм передачи возбудителя сибирской язвы реализуется кровососущими членистоногими, которые в процессе кровососания выводят возбудителя из кровеносной системы зараженного макроорганизма и вводят его затем в кровь здорового восприимчивого организма животного или человека. Наиболее активными переносчиками возбудителя сибирской язвы являются летающие кровососущие членистоногие - слепни, кровососущие мухи (жигалки), москиты.

3.5. Грызуны ряда видов способны заражаться возбудителем сибирской язвы при поедании зараженного материала (трупы погибших животных, продукты, зараженные возбудителем сибирской язвы и др.). Обнаружены инфицированные возбудителем сибирской язвы суслики, сурки, полевки, песчанки, лесные и полевые мыши, серые крысы и другие мелкие млекопитающие, обитающие в степях и полупустынях, или на прилегающих сельскохозяйственных землях.

Зараженные сибирской язвой грызуны не погибают и не теряют подвижность. Оставаясь клинически здоровыми, они становятся бактерионосителями и на протяжении 4 - 10 сут. способны выделять возбудителя с калом и распространять его в окружающей среде. Наиболее опасны крысы, которые из-за частой дефекации (от 8 до 12 раз в сутки), перебегая из одного объекта в другой, обсеменяют спорами возбудителя различные объекты.

Таким образом, грызуны активно участвуют в процессе циркуляции Bac. anthracis в природе.

3.6. При организации и проведении эпидемиологического надзора и планировании противосибиреязвенных мероприятий различают следующие понятия: эпизоотический очаг, эпидемический очаг, стационарно-неблагополучный пункт, почвенный очаг и угрожаемая территория.

3.7. В зависимости от кратности и периодичности проявления эпизоотической и (или) эпидемической активности стационарно-неблагополучные по сибирской язве пункты подразделяют на манифестные или активно неблагополучные и неманифестные или неактивные.

3.8. Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за сибирской язвой среди людей, включая мониторинг за циркуляцией возбудителя и оценку эффективности проводимых мероприятий, проводят органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

3.9. Выявление больных сибирской язвой осуществляют специалисты медицинских организаций, независимо от организационно-правовой формы собственности и ведомственной принадлежности, при оказании всех видов медицинской помощи на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных.

3.10. В целях предупреждения возникновения и распространения сибирской язвы среди людей необходимо своевременно и в полном объеме проводить комплекс организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающих специфическую и неспецифическую профилактику сибирской язвы у людей и животных.

3.11. Неспецифическая профилактика сибирской язвы, проводимая в комплексах профилактических и противоэпидемических мероприятий, включает дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные мероприятия, которые обеспечивают устранение факторов передачи возбудителя и условия дальнейшего распространения этого заболевания среди людей.

3.12. Дезинфекционные мероприятия проводят в эпидемических и эпизоотических очагах, в организациях по переработке продуктов и сырья животного происхождения, на угрожаемых территориях, на биопроизводствах и в лабораториях, работающих с возбудителями сибирской язвы.

3.13. Целью дезинфекционных мероприятий при сибирской язве является исключение возможности накопления возбудителя сибирской язвы в производственных помещениях, на оборудовании, средствах транспорта, спецодежде, обуви, посуде и других объектах путем обеззараживания, а для снижения численности членистоногих и грызунов, являющихся переносчиками возбудителя сибирской язвы, проводят дезинсекционные и дератизационные мероприятия.

3.14. Для предупреждения заболевания людей сибирской язвой в комплексе профилактических мероприятий проводят профилактическую дезинфекцию, а при ликвидации и предупреждении распространения заболевания людей сибирской язвой в комплексе противоэпидемических мероприятий - очаговую дезинфекцию.