Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (Форма)

Министру Российской Федерации

по развитию Дальнего Востока -

полномочному представителю

Президента Российской Федерации

в Дальневосточном федеральном округе

(заместителю Министра

Российской Федерации

по развитию Дальнего Востока)

______________________________________

(инициалы, фамилия)

от ___________________________________

(должность)

______________________________________

(структурное подразделение)

______________________________________

(Ф.И.О.)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

Довожу до Вашего сведения, что в соответствии с частью 2 статьи 14

Федерального закона от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной

гражданской службе Российской Федерации" намерен с "__" ____________ 20__

г. приступить к выполнению иной оплачиваемой работы в качестве ____________

___________________________________________________________________________

(указывается вид иной оплачиваемой работы, наименование

и юридический адрес организации,

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя организации, должность, должностные обязанности,

предполагаемая дата

___________________________________________________________________________

начала выполнения иной оплачиваемой работы, срок, в течение которого

___________________________________________________________________________

будет осуществляться соответствующая деятельность, и др.)

(основания выполнения иной оплачиваемой работы - трудовой договор

(работа по совместительству), гражданско-правовой договор)

__________________________________________________________________________.

Выполнение указанной мною иной оплачиваемой работы не повлечет за собой

конфликта интересов.

При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать требования,

предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального закона от 27 июля 2004 г. N

79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации".

"__" ___________ 20__ г. (_____________) (______________________________)

(подпись) (Ф.И.О.)