Приложение N 1. Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами (Форма N 11 (годовая))

Приложение N 1

См. данную форму в MS-Excel.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Нарушение порядка представления статистической информации, а равно │

│ представление недостоверной статистической информации влечет │

│ ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской │

│ Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, │

│ а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 │

│ "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной │

│ статистической отчетности" │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ СВЕДЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАНИЯХ НАРКОЛОГИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ │

│ за 20__ г. │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌──────────────────────────────────┬───────────────┐ ┌───────────────────┐

│ Предоставляют: │ Сроки │ │ Форма N 11 │

│ │предоставления │ └───────────────────┘

├──────────────────────────────────┼───────────────┤

│юридические лица - наркологические│ 10 января │ Приказ Росстата:

│больницы и наркологические │ │ Об утверждении формы

│диспансеры (институты, научные │ │ от 16.10.2013 N 410

│центры наркологии и психиатрии), │ │ О внесении изменений

│психоневрологические диспансеры, │ │ (при наличии)

│реабилитационные центры, больницы │ │ от __________ N ___

│и самостоятельные поликлиники, │ │ от __________ N ___

│имеющие в своем составе │ │

│наркологические │ │ ┌───────────────────┐

│(психоневрологические) отделения │ │ │ Годовая │

│(кабинеты), обслуживающие │ │ └───────────────────┘

│наркологических пациентов: │ │

│ - органу местного │ │

│самоуправления в сфере │ │

│здравоохранения │ │

│орган местного │ │

│самоуправления в сфере │ │

│здравоохранения: │до 10 февраля │

│ - органу управления │ │

│здравоохранения субъекта │ │

│Российской Федерации │ │

│орган управления здравоохранения │ │

│субъекта Российской Федерации: │ до 5 марта │

│ - Минздраву России │ │

└──────────────────────────────────┴───────────────┘

Наименование отчитывающейся организации _______________________

Почтовый адрес ________________________________________________

Код формы по ОКУД

Код

отчитывающейся организации по ОКПО

1

2

3

4

0609345