Приложение 7. Удостоверение

УДОСТОВЕРЕНИЕ N _______

Выдано _______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество осужденного)

199_ года рождения, уроженцу ________________________, осужденному

по статье _______ УК РФ, начало срока _______, конец срока _______

в том, что ему разрешен длительный, краткосрочный (нужное

подчеркнуть) выезд из исправительного учреждения (следственного

изолятора) в связи _______________________________________________

(указать основание выезда в соответствии

__________________________________________________________________

со ст. 97 УИК РФ)

в ________________________________________________________________

(место пребывания)

на ________ суток, из которых __________ суток на дорогу.

"__" _________ 199_ года он обязан возвратиться к месту отбывания

наказания в исправительное учреждение (следственный изолятор) ____

__________________________________________________________________

(наименование)

по адресу: _______________________________________________________

_______________________ (телефон, телефакс) ______________________

Начальник учреждения _______________

(фамилия)

_______________

(подпись)

Место для

фотокарточки

(место для гербовой

печати ИУ) "__" ___________ 199_ г.

_______________________________ Отметка начальника органа

(место для подписи осужденного) внутренних дел о прибытии

и убытии осужденного

Прибыл __________________

(дата, подпись,

гербовая печать)

Убыл ____________________

(дата, подпись,

гербовая печать)

КОРЕШОК УДОСТОВЕРЕНИЯ N _______

На основании Приказа начальника исправительного учреждения

(следственного изолятора) от ________________ 199_ г. N __________

Осужденному __________________________________________________

(фамилия, имя, отчество,

__________________________________________________________________

год рождения, ст. УК РФ, срок,

__________________________________________________________________

начало и конец срока)

в том, что ему разрешен длительный, краткосрочный (нужное

подчеркнуть) выезд из исправительного учреждения (следственного

изолятора) в связи _______________________________________________

(указать основание выезда в соответствии

_________________________________________________________________

со ст. 97 УИК РФ)

в ________________________________________________________________

(место пребывания)

продолжительностью _____ суток, из которых _____ суток на дорогу.

Удостоверение выдано " " ___________ 199_ г.

_____________________

(подпись осужденного)

Убыл " " ___________ 199_ г.

Прибыл " " ___________ 199_ г.

Начальник отдела специального учета ___________

(фамилия)

___________

(подпись)