Форма отметки о регистрации иностранного гражданина или лица без гражданства по месту жительства в Российской Федерации

┌───────────────────────────────────┐

│ _________________________________ │

│ наименование территориального │

│ органа ФМС России или его │

│ структурного подразделения │

│ │

│ ЗАРЕГИСТРИРОВАН │

│ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА │

│ до "__" ________ 20__ г. │

│ │

│ _________________________________ │

│ наименование населенного пункта │

│ ул. _____________________________ │

│ дом ___ корп. _____ кв. N _______ │

│ │

│Подпись ___________ Дата _________ │

└───────────────────────────────────┘