Журнал медицинской сестры специализированного отделения социально-медицинского обслуживания на дому

┌───┬──────────────┬─────┬──────┬─────────┬──────┬──────┬────────┐

│NN │Фамилия, имя, │Чис- │Домаш-│Дата при-│Диаг- │Фами- │Фамилия,│

│п/п│отчество │ло, │ний │ема на │ноз │лия, │имя, от-│

│ │ │месяц│адрес,│обслужи- │ │теле- │чество │

│ │ │и год│теле- │вание │ │фон │соцра- │

│ │ │рож- │фон │ │ │леча- │ботника │

│ │ │дения│ │ │ │щего │ │

│ │ │ │ │ │ │врача │ │

├───┼──────────────┼─────┼──────┼─────────┼──────┼──────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴──────────────┴─────┴──────┴─────────┴──────┴──────┴────────┘

┌───┬────────┬───────┬───────────────────────────────────────────┐

│NN │Фамилия,│Дата │ Краткое содержание проделанной работы │

│п/п│имя, │посеще-│ │

│ │отчество│ния │ │

├───┼────────┼───────┼───────────────────────────────────────────┤

│ │ │ │ │

│ │ │ │ │

│ │ │ │ │

│ │ │ │ │

│ │ │ │ │

└───┴────────┴───────┴───────────────────────────────────────────┘

Уважаемый(ая) ________________________________________________

Вас обслуживает социальный работник __________________________

(Ф.И.О.)

Отделение возглавляет ________________________________________

(Ф.И.О.)

Адрес и телефон Центра социального обслуживания граждан

пожилого возраста и инвалидов ____________________________________

Вы можете обслуживаться постоянно или временно (на срок до 6

месяцев), а в зависимости от Вашего дохода - бесплатно, на

условиях частичной или полной оплаты услуг.