Приложение N 1. ЗАЯВЛЕНИЕ

В _________________________________________

(наименование органа юстиции)

от ________________________________________

(фамилия, имя, отчество, год рождения)

паспорт ___________________________________

(серия, номер, когда и кем выдан)

___________________________________________

проживающего ______________________________

(адрес, телефон)

___________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать лицензию на оказание платных юридических услуг на

срок ____________________________________________________________.

Территория действия лицензии ________________________________.

О себе сообщаю следующие сведения:

образование высшее юридическое __________________________________,

(учебное заведение, год окончания)

стаж работы по юридической специальности ________________________.

К заявлению прилагаются:

справка налогового органа о постановке на учет или

свидетельство о государственной регистрации физического лица в

качестве предпринимателя (со штампом налогового органа);

копия диплома о высшем юридическом образовании;

копии документов, подтверждающих стаж работы по юридической

специальности на _____ стр.;

документ, подтверждающий оплату за рассмотрение заявления.

Всего на ______________________________ стр.

дата подачи заявления

подпись заявителя

Заявление принято ____________________________________________

(дата, подпись должностного лица,

__________________________________________________________________

принявшего заявление)