4. Дополнительные сведения. 1. Сведения о личности обладателя диплома

│4. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ │ РОССИЙСКАЯ 1. СВЕДЕНИЯ О ЛИЧНОСТИ │

│ │ ФЕДЕРАЦИЯ ОБЛАДАТЕЛЯ ДИПЛОМА │

│ │ │

│ │ Герб │

│ │ Российской Фамилия │

│ │ Федерации │

│ │ Имя │

│ │ │

│ │ приложение Отчество │

│ │ к ДИПЛОМУ │

│ │ Дата рождения │

│Руководитель │ ОБ ОКОНЧАНИИ │

│образовательной организации │ АССИСТЕНТУРЫ- Предыдущий документ │

│ │ СТАЖИРОВКИ об уровне образования │

│ М.П.│ │