Приложение N 13. Медицинская книжка водолаза

Приложение N 13

к Инструкции о порядке

проведения военно-врачебной

экспертизы и медицинского

освидетельствования в органах

внутренних дел Российской

Федерации и внутренних войсках

Министерства внутренних дел

Российской Федерации

См. данную форму в MS-Word.

(рекомендуемый образец)

Страница 1

МЕДИЦИНСКАЯ КНИЖКА ВОДОЛАЗА

┌────────────────┐

│ │

│ Место для │

│ фотокарточки │

│ │

└────────────────┘

(гербовая печать

отдела кадров)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

(специальное или воинское звание, год рождения)

Водолазный стаж _______________________________________

(начало службы по специальности)

Командир (начальник) __________________________________________________

(наименование части, учреждения, фамилия, подпись)

"__" ______________________ 20__ г.

(дата заполнения)

Страница 2