Кисти и лучезапястные суставы (обе кисти, ладонная проекция)

Кисти и лучезапястные суставы (обе кисти, ладонная проекция). Кости запястья на обеих кистях: сформированы полностью/частично (перечисляются, какие кости не сформированы). Синостозирование эпифизов всех фаланг на всех пальцах, а также головок всех пястных костей на обеих кистях: полностью завершено/частично завершено (перечисляется, где не завершено). Состояние полос склерозирования в проекции метаэпифизарных хрящевых зон роста, непрерывность, толщина. Обычная последовательность синостозирования точек окостенения: не нарушена/нарушена (перечисляется, где нарушена). Псевдоэпифизы: отсутствуют/имеются. Синостозирование дистальных эпифизов лучевых и локтевых костей: завершено/не завершено, стадия завершения. Наличие/отсутствие асимметрии процессов остеогенеза в области обеих кистей и обоих лучезапястных суставов. Отсутствие/наличие аномалий и вариантов развития, посттравматических и патологических изменений, которые могли бы повлиять на возрастное развитие костей.

При необходимости проводят рентгенографию других костей посткраниального скелета (позвоночный столб, грудная клетка, таз, стопы).

Экспертиза проводится комиссионно с обязательным участием врачей клинического профиля: акушера-гинеколога, уролога (для лиц мужского пола) и рентгенолога. При наличии заверенного установленным порядком заключения врача-рентгенолога и специалиста по ультразвуковой диагностике (привлекается при наличии соответствующих показаний) их личное участие в составе экспертной комиссии необязательно.

В случае выявления признаков преждевременного или позднего полового созревания решение вопроса о достижении/не достижении половой зрелости производится с обязательным привлечением в экспертную комиссию врача-эндокринолога, других необходимых специалистов клинического профиля для исключения либо подтверждения наличия эндокринной или иной патологии.

Каждый из перечисленных критериев в отдельности не является решающим в диагностике достижения половой зрелости, и только наличие всей их совокупности дает возможность комиссии судебно-медицинских экспертов достоверно ответить на вопрос о достижении/не достижении половой зрелости.

В заключении эксперта обязательно указывают соответствие биологического возраста календарному ("паспортному") возрасту, факт достижения/не достижения половой зрелости. В случае невозможности ответа на поставленный вопрос дают мотивированный отказ.

Факт достижения половой зрелости устанавливают только на момент очного экспертного обследования.

Варианты выводов экспертного заключения в отношении обследуемого лица:

- половой зрелости не достиг и половые акты совершать не может;

- половой зрелости не достиг, но половые акты совершать может;

- половой зрелости достиг.

Установление биологического возраста производится по общепринятым и опубликованным методикам.

При решении вопросов о достижении/не достижении половой зрелости, биологическом возрасте, аномалиях развития, патологических состояниях и заболеваниях экспертная комиссия в своей работе руководствуется соответствующими классификациями ВОЗ, МКБ-10, Национальными руководствами и фундаментальными научными работами в области судебной медицины, акушерства и гинекологии, урологии, андрологии, стоматологии, рентгенологии, эндокринологии, остеологии, антропологии и др.

Установление факта и степени умственной отсталости (дебильность, имбецильность, идиотия) не входит в компетенцию комиссии судебно- медицинских экспертов.

При проведении указанных экспертиз в обязательном порядке берется кровь на наличие ВИЧ, гепатитов B и C, возбудителя сифилиса. Кровь на наличие возбудителей других инфекций, передающихся половым путем, берется при наличии соответствующих показаний.