Раздел А

┌─────────────────────────────────┬──────────────────────────────┐

│Наименование продукции │ │

├─────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│Количество отгруженной │ │

│продукции в дал (бут) │ │

├─────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│Сертификат соответствия │ │

│(орган, его выдавший, номер, │ │

│дата выдачи) │ │

│Дата государственной регистрации │ │

│продукции, номер удостоверения │ │

│Номер партии, дата выпуска │ │

│Маркировка специальными марками │ │

│(серия, коды) │ │

├─────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│Производитель продукции - │ │

│наименование организации, │ │

│юридический адрес, адрес │ │

│производства │ │

│Номер лицензии, орган, ее │ │

│выдавший │ │

│Идентификационный номер │ │

│налогоплательщика │ │

│Код ОКПО │ │

│Дата отгрузки │ │

│Номер товарно - транспортной │ │

│накладной │ │

├─────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│Должность, Ф.И.О. │ М.П. │

│отправителя │ подпись │

├─────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│Получатель продукции - │ │

│наименование организации, │ │

│юридический адрес, │ │

│адрес поставки │ │

│Номер лицензии, орган, │ │

│ее выдавший │ │

│Идентификационный номер │ │

│налогоплательщика │ │

│Код ОКПО │ │

├─────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│Должность, Ф.И.О. │ М.П. │

│получателя │ подпись │

└─────────────────────────────────┴──────────────────────────────┘