Приложение N 5. Справка об общем безаварийном пробеге транспортного средства (транспортных средств) под управлением водителя

Приложение N 5

к Положению о нагрудном знаке

отличия "За безаварийную

работу" (п. 4)

См. данную форму в MS-Word.

СПРАВКА

об общем безаварийном пробеге транспортного

средства (транспортных средств) под управлением

водителя _______________________________________

(наименование организации)

________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

за период с _________ 200_ г. по _________ 200_ г.

(месяц) (месяц)

N п/п	Тип транспортного средства	Количество километров

Руководитель _____________________________________________________

(наименование организации, подпись,

инициалы, фамилия)

М.П.

"__" ____________ 200_ г.