II. Общие сведения о радиоэлектронном средстве (высокочастотном устройстве)

II. Общие сведения о радиоэлектронном средстве

(высокочастотном устройстве)

Наименование (вид) РЭС

Разрешение на использование радиочастот, радиочастотных каналов

____________________________________

(дата и номер)

Свидетельство о регистрации РЭС

____________________________________

(дата и номер)

Приложение: 1. Доверенность на представителя юридического лица

(индивидуального предпринимателя), подтверждающая его

полномочия на заключение договора (если при заключении

договора интересы юридического лица (индивидуального

предпринимателя) представляет его представитель, подачу и

получение документов в ФГУП "РЧЦ __ФО".

Руководитель организации ____________________

(должность) (личная подпись) Расшифровка подписи

М.П.

Индивидуальный предприниматель

(физическое лицо) ____________________

(личная подпись) Расшифровка подписи

Фамилия исполнителя

номер телефона