Приложение N 2. Информация о заключенном контракте (его изменении) (Форма)

Гриф секретности _________

Информация о заключенном контракте

(его изменении)

┌────────────┐

│ Коды │

├────────────┤

Форма по ОКУД │ │

├────────────┤

от "__" ________ 20__ г. Дата │ │

├────────────┤

│ │

│ │

Наименование ├────────────┤

заказчика __________________________________________ ИНН │ │

├────────────┤

__________________________________________ КПП │ │

└────────────┘

Тип

информации __________________________________________

(первичные, измененные)

Источник финансирования контракта:

Российская Федерация, субъект Российской

Федерации, муниципальное образование

(нужное указать) _____________________

наименование бюджета ___________________________________

┌────────────┐

вид внебюджетных средств _____________________ │ │

├────────────┤

Способ определения поставщика (подрядчика, │ │

исполнителя) _____________________ │ │

├────────────┤

Тип изменения _____________________ │ │

├────────────┤

│ │

├────────────┤

Дата подведения результатов определения поставщика │ │

(подрядчика, исполнителя) │ │

└────────────┘

Реквизиты документа, подтверждающего основание заключения контракта

___________________________________________________________________________

(дата, номер, наименование документа (реквизиты документа),

являющегося основанием для изменения условий контракта)

┌───────┐ ┌───────┐

Дата заключения контракта │ │ Номер контракта │ │

├───────┤ ├───────┤

Цена контракта в рублях │ │ Код валюты контракта по ОКВ │ │

├───────┤ └───────┘

Срок исполнения контракта │ │

└───────┘ ┌───────┐

Номер извещения │ │

об осуществлении закупки │ │

├───────┤

Номер реестровой записи │ │

└───────┘