Страница 02

Лист В

┌─┬─┐

Страница │0│2│

┌─────┬──────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┴─┴─┤

│ │5.1.6. Улица (проспект, переулок │ │

│ │и т.д.) │ │

│ ├────────────────────────┬─────────┴───────────────────┬─────────────────────────────┤

│ │5.1.7. Номер дома │5.1.8. Корпус │5.1.9. Квартира │

│ │(владение) │(строение) │(офис) │

├─────┼────────────────────────┴─────────────────────────────┴─────────────────────────────┤

│ 5.2 │Адрес места жительства в стране, резидентом которой является учредитель (участник, │

│ │член) - физическое лицо <5> │

│ ├────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │5.2.1. Страна места │ │

│ │жительства │ │

│ ├────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │5.2.2. Адрес места │ │

│ │жительства │ │

├─────┼────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 6 │ Является учредителем Является участником Является членом │

│ │ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ └──┘ └──┘ └──┘ │

│ │ (нужное отметить знаком "V") │

├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 7 │Контактный телефон │

│ ├──────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─────────────────────────────┬─────────────────────────┤

│ │7.1. Код города │ │ │ │ │ │7.2. Телефон │7.3. Факс │

└─────┴──────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─────────────────────────────┴─────────────────────────┘

┌─────────────────────┐

Заявитель │ │

└─────────────────────┘

(подпись)

--------------------------------

<1> В отношении иностранного гражданина или лица без гражданства заполняются латинскими буквами на основании сведений, содержащихся в документе, установленном федеральным законом или признаваемом в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина или лица без гражданства.

<2> Заполняется иностранным гражданином.

<3> Заполняется гражданином Российской Федерации.

<4> Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства.

<5> Заполняется в случае, если учредителем (участником, членом) общественного объединения является физическое лицо - иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающее за пределами Российской Федерации.

Примечание. Лист В заполняется общественным объединением, функционирующим без государственной регистрации и приобретения прав юридического лица, отдельно на каждое физическое лицо:

учредителя, если в выписке из протокола учредительного съезда (конференции) или общего собрания, представленной на государственную регистрацию символики, отсутствуют предусмотренные настоящим листом сведения;

участника/члена, входящего в состав руководящих органов такого объединения.

Страница 01 Лист Г. Опись документов, представленных на государственную регистрацию символики в Министерство юстиции Российской Федерации