Приложение N 1. Журнал учета приема иностранных граждан и лиц без гражданства, подлежащих административному выдворению за пределы Российской Федерации в форме принудительного выдворения за пределы Российской Федерации, депортации или реадмиссии, в специальное учреждение Министерства внутренних дел Российской Федерации или его территориального органа (Форма)

N п/п

Номер личного дела иностранного гражданина

Фамилия, имя (имена), отчество (при наличии), дата, год и место рождения иностранного гражданина

Гражданство (установленное или заявленное) иностранного гражданина (при наличии такового), последнее место жительства

Сведения о документе, удостоверяющем личность, признаваемом Российской Федерацией в этом качестве или проездном документе, предусмотренном международными договорами о реадмиссии (название, серия, номер, кем и когда выдан)

Дата и время прибытия

Основание временного содержания иностранного гражданина в специальном учреждении

Откуда и кем доставлен (наименование учреждения, органа, должность и фамилия, имя (имена), отчество (при наличии лица, осуществившего доставку)

Фамилия, имя (имена), отчество (при наличии) и подпись ответственного дежурного по специальному учреждению, принявшего иностранного гражданина

Дата, время убытия иностранного гражданина, основание

Фамилия, имя (имена), отчество (при наличии)и подпись ответственного дежурного по специальному учреждению, передавшего иностранного гражданина

Фамилия, имя (имена), отчество (при наличии), должность и подпись лица, принявшего иностранного гражданина

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13