Приложение 4. Справка - обоснование к согласованию экспортной лицензии

Утверждаю

Руководитель территориального

природоохранного органа

"__" ____________ 19__ года

СПРАВКА - ОБОСНОВАНИЕ

К СОГЛАСОВАНИЮ ЭКСПОРТНОЙ ЛИЦЕНЗИИ

1. Организация - экспортер ___________________________________

2. Адрес организации - экспортера ____________________________

3. Экспортируемый ресурс и его количество ____________________

__________________________________________________________________

4. Документ о законности заготовки ресурса ___________________

(название документа,

__________________________________________________________________

кем, кому, когда, на какой срок выдан, на какое

количество ресурса)

5. Сведения о выделении лимита (квоты) на добывание (сбор,

заготовку) _______________________________________________________

(кем, для какого региона установлен лимит (квота) на

добывание ресурса (его название и количество))

6. Сведения об установлении лимита (квоты) на вывоз из региона

__________________________________________________________________

(каким документом установлен лимит (квота), его величина)

7. Сведения о закупке товара (ресурса) _______________________

__________________________________________________________________

(у кого закуплен, когда, по какому документу)

8. Сведения о заготовке ресурса населением ___________________

__________________________________________________________________

(каким документом разрешена заготовка ресурса)

9. Сведения о поставке товара (ресурса) из другого региона ___

__________________________________________________________________

(товарно - трансп. документы, подтверждение природоохр. органа

из региона заготовки)

10. Заключение территориального природоохранного органа о

возможности согласования экспортной лицензии _____________________

__________________________________________________________________

(наименование ресурса, его количество)

11. Особые условия, налагаемые при выдаче лицензии ___________

__________________________________________________________________

12. Мотивировка отклонения лицензии от согласования __________

__________________________________________________________________

Исполнитель (Фамилия, и.о.)

Телефон Дата

Регистрац. N