Приложение N 16. Справка (Рекомендуемый образец)

┌──────────────────┐

│ │

│ Место для │

│ фотографии │

│ │

│ (35 x 45 мм) <1> │

М.П. <2> │ │

└──────────────────┘

Справка

Дана ______________________________________________________________________

(гражданство, Ф.И.О., год рождения, место пребывания)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность, серия ________ N _______________________

выдан _____________________________________________________________________

(кем и когда, срок действия, указывается дополнительно,

___________________________________________________________________________

если утрачен или истек срок действия)

в том, что <3>

- его вид на жительство находится в _______________________________________

(наименование территориального органа

ФМС России)

для продления срока его действия;

- он следует в Посольство _________________________________________________

для продления (оформления нового) документа, удостоверяющего личность

(ненужное зачеркнуть);

- его вид на жительство и (или) документ, удостоверяющий личность,

утрачен, и он следует в ___________________________________________________

(наименование территориального органа ФМС России)

для оформления документов.

Справка действительна до "__" __________ 20__ г.

Руководитель

____________________________________________ ___________________

(руководитель подразделения территориального (подпись)

органа ФМС России)

"__" _____________ 20__ г. М.П. <4>