Сведения о законном представителе

Сведения о законном представителе:

11. Фамилия, имя, отчество ________________________________________________

(в случае изменения указать прежние фамилии,

___________________________________________________________________________

имена, отчества, причину и дату их изменения)

12. Число, месяц, год рождения ______________________ 13. Пол _____________

14. Место рождения ________________________________________________________

15. Место жительства (пребывания) _________________________________________

(индекс, республика, край, область,

___________________________________________________________________________

населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира

___________________________________________________________________________

номер телефона (домашний и мобильный), адрес электронной почты

16. Документ, удостоверяющий личность _____________________________________

(номер и серия документа,

___________________________________________________________________________

кем и когда выдан)

17. Разрешение на временное проживание в Российской Федерации (если есть)

___________________________________________________________________________

(серия, номер и дата выдачи)

18. Вид на жительство в Российской Федерации (если есть) __________________

___________________________________________________________________________

(серия, номер и дата выдачи)

19. Разрешение на работу, выданное высококвалифицированному специалисту

(если есть) _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(серия, номер и дата выдачи)

Вместе с заявлением представляю следующие документы:

___________________________________________________________________________

С основаниями отказа в выдаче вида на жительство ознакомлен.

С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных и

персональных данных лица, в отношении которого подано заявление, согласен.

Подлинность представленных документов и достоверность представленных

сведений подтверждаю.

__ __________________________ 20__ г. ______________________________

(дата подачи заявления (подпись законного

проставляется законным представителем представителя проставляется в

в присутствии должностного лица) присутствии должностного лица)

Заявление принято к рассмотрению "__" ____________ 20__ г.

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов

проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю.

______________________________________ ___________ ______________________

(должность уполномоченного сотрудника, (подпись) (фамилия, инициалы)

принявшего документы)

--------------------------------

<1> Понятие "иностранный гражданин" включает в себя понятие "лицо без гражданства".

<2> Заявление заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

<3> Проставляется печать территориального органа ФМС России, принявшего заявление.

<4> Несовершеннолетний иностранный гражданин подписывает заявление по достижении 14-летнего возраста.

Оборотная сторона Приложение N 5. Заявление о выдаче вида на жительство высококвалифицированному специалисту (членам его семьи) (Форма)