Форма отметки

о разрешении на временное проживание, проставляемой

в документе, удостоверяющем личность иностранного

гражданина или лица без гражданства

┌───────────────────────────────────────┐

│ РАЗРЕШЕНО ВРЕМЕННОЕ ПРОЖИВАНИЕ │

│ │

│Фамилия ______________/_______________│

│ русск. лат. │

│Имя _____________/________________│

│ русск. лат. │

│Отчество _____________/________________│

│ русск. лат. │

│____________ __________________________│

│ дата место рождения │

│____________ __________________________│

│ пол гражданство │

│N _______ _____________________________│

│ номер дата принятия решения │

│_______________ _______________________│

│ срок действия наименование органа │

└───────────────────────────────────────┘