Приложение 3. Акт о воспрепятствовании осуществлению функций временной администрации по управлению

АКТ

О ВОСПРЕПЯТСТВОВАНИИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ ФУНКЦИЙ

ВРЕМЕННОЙ АДМИНИСТРАЦИИ ПО УПРАВЛЕНИЮ

__________________________________________________________________

(полное фирменное наименование кредитной организации, основной

государственный регистрационный номер кредитной организации,

регистрационный номер кредитной организации) <*>

N ______ от "__" ____________ 200_ г.

Настоящий акт составлен _____ (дата, время, место составления)

по факту воспрепятствования осуществлению функций временной

администрации по управлению __________________ (полное фирменное

наименование кредитной организации), действующей на основании

Приказа Банка России от "__" ________ 200__ г. N ____, должностным

лицом кредитной организации (филиала кредитной организации) ______

(Ф.И.О., должность, полное фирменное наименование кредитной

организации (полное наименование филиала кредитной организации),

место нахождения кредитной организации (филиала кредитной

организации) (иным лицом) _______________ (в случае осуществления

воспрепятствования лицами, действующими по поручению кредитной

организации, указывается имеющаяся информация, позволяющая

определить субъекта нарушения) при ______________________ (указать

обстоятельства, при которых произошло правонарушение: доступ

в здание, получение документов, отчетности, передача печати,

лицензии, согласование сделки и т.п.), выразившееся ______________

(указать действие (бездействие), являющееся нарушением ___________

(указать на наименования нормативных правовых актов и номера

статей (пунктов), которые были нарушены).

Объяснения должностного лица кредитной организации (филиала

кредитной организации) (иного лица):

__________________________________________________________________

Иные сведения:

__________________________________________________________________

С актом ознакомлен _____________________________ ___________

(подпись должностного лица, (Ф.И.О.)

кредитной организации

(филиала кредитной

организации) (иного лица)

От подписания акта

отказался _____________________________ ___________

(подпись лица, (Ф.И.О.)

составившего акт)

Настоящий акт составлен в присутствии:

__________________________________________________________________

(указываются Ф.И.О. членов временной администрации и (или) иных

лиц, присутствующих при его составлении)

Копию настоящего акта получил (отказался)

"__" _____________ 200_ г. ___________________________ ___________

(подпись должностного лица (Ф.И.О.)

кредитной организации

(филиала кредитной

организации) (иного лица),

подпись лица,

составившего акт)

Руководитель (представитель)

временной администрации __________________ _____________

(подпись) (Ф.И.О.)