Приложение

Центральный банк

Российской Федерации

(Банк России)

Департамент банковского надзора

103016, Москва, ул. Неглинная, д. 12

В соответствии с письмом Банка России от ___________ N _____ "О

раскрытии информации кредитными организациями по форме 0409123" кредитная

организация "_________________________" (полное наименование) (рег. N

_____) дает свое согласие на раскрытие на официальном сайте Банка России в

информационно-телекоммуникационной сети Интернет данных отчетности по форме

0409123 "Расчет собственных средств (капитала) (Базель III)", составленной

в соответствии с требованиями Указания Банка России от 12.11.2009 N 2332-У

"О перечне, формах и порядке составления и представления форм отчетности

кредитных организаций в Центральный банк Российской Федерации".

Руководитель кредитной организации