Приложение N 26. Акт о выявлении подкинутого или заблудившегося ребенка (Образец)

АКТ

о выявлении подкинутого или заблудившегося ребенка

(ненужное зачеркнуть)

"__" ______________ 20__ г. населенный пункт ______________

Я, ___________________________________________________________________,

(должность, специальное звание, фамилия, инициалы сотрудника)

в присутствии лица, обнаружившего ребенка _________________________________

(фамилия, имя, отчество,

__________________________________________________________________________,

место жительства, работы)

и понятых: 1. _____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, место жительства)

2. _____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, место жительства)

составил настоящий акт в том, что "__" ___________ 20__ г. в ____ час. ____

мин. в ____________________________________________________________________

(наименование территориального органа МВД России)

был доставлен ребенок __________________________________ пола, обнаруженный

(мужского, женского)

___________________________________________________________________________

(место, время, обстоятельства обнаружения)

Приметы ребенка ___________________________________________________________

(в том числе примерный возраст,

___________________________________________________________________________

способность сообщить сведения о себе)

Ребенок одет ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

При ребенке имеется _______________________________________________________

Состояние здоровья ребенка ________________________________________________

(внешне здоров, болен,

___________________________________________________________________________

имеет телесные повреждения, какие, где)

Удалось установить ________________________________________________________

(фамилию, имя, отчество, возраст, место жительства

ребенка,

___________________________________________________________________________

его родителей или законных представителей, место их работы, другие

___________________________________________________________________________

обстоятельства, имеющие значение для дальнейшего устройства ребенка)

Подписи: __________________________________________________________________

(должность, специальное звание, фамилия лица, составившего акт)

__________________________________________________________________

(лица, обнаружившего ребенка)

__________________________________________________________________

(понятых)

Ребенок передан ___________________________________________________________

(родителям или законным представителям - фамилия, имя,

___________________________________________________________________________

отчество, место жительства, работы, паспортные данные, подпись)

представителям администрации учреждения социального обслуживания или

медицинской организации ___________________________________________________

(должность, фамилия, подпись лица, принявшего

ребенка)

Ребенка передал ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(должность, специальное звание, фамилия, подпись)

в ____ час. ____ мин. "__" ___________ 20__ г.