Приложение. Заявление о выдаче разрешения (открытого листа) на проведение работ по выявлению и изучению объектов археологического наследия (форма)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче разрешения (открытого листа) на проведение работ

по выявлению и изучению объектов археологического наследия

1. Я, _________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

прошу выдать разрешение (открытый лист) на проведение работ по выявлению и

изучению объектов археологического наследия (нужное подчеркнуть):

археологические разведки

археологические раскопки

археологические наблюдения.

2. Место жительства (регистрации) _____________________________________

__________________________________________________________________________,

контактный телефон ___________________________________________________,

адрес электронной почты (при наличии) ________________________________.

3. Почтовый адрес, по которому следует направить открытый лист

(результат рассмотрения заявления), _______________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

4. Должность, место работы, в том числе полное наименование

работодателя, _____________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

место нахождения работодателя _________________________________________

__________________________________________________________________________,

фактический адрес работодателя ________________________________________

__________________________________________________________________________,

контактный телефон работодателя ______________________________________.

5. Территория (маршрут) проведения археологических разведок

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

6. Официальное наименование и статус объекта археологического наследия

(в соответствии с данными о постановке объекта на государственный учет), на

котором заявитель намерен проводить заявленные работы, ____________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

7. Основание для проведения заявленных работ __________________________

__________________________________________________________________________.

8. Сроки проведения заявленных работ (в соответствии с представленным

планом научных исследований и разработок или договором (офертой) __________

__________________________________________________________________________.

9. Перечень прилагаемых в соответствии с пунктом 4 Правил выдачи,

приостановления и прекращения действия разрешений (открытых листов) на

проведение работ по выявлению и изучению объектов археологического

наследия, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации

от 20 февраля 2014 г. N 127 "Об утверждении Правил выдачи, приостановления

и прекращения действия разрешений (открытых листов) на проведение работ по

выявлению и изучению объектов археологического наследия", документов:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

__________________________ _____________

(ф.и.о. заявителя) (подпись)

Дата заполнения _____________________