Форма листа-заверителя

ЛИСТ-ЗАВЕРИТЕЛЬ ДЕЛА N __________________________________ том N ___________

В деле подшито и пронумеровано ____________________________________________

________________________________________________________________ листа(ов),

(цифрами и прописью)

в том числе: литерных листов _____________________________________________,

пропущенные номера _______________________________________________________,

листов внутренней описи __________________________________________________,

Особенности физического состояния и формирования дела	Номера листов
1	2

_______________________________ ___________ _______________________

(наименование должности лица, (подпись) (расшифровка подписи)

составившего лист-заверитель)

______________

(дата)