Оборотная сторона

(оборотная сторона)

Сведения о постановке на учет по месту пребывания:

Адрес постановки на учет по месту пребывания ______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Разрешенный срок пребывания: с ___________________ по _____________________

(дд/мм/гггг) (дд/мм/гггг)

Сведения о визе (при ее наличии):

Кратность визы ___________________ Категория (вид) визы ___________________

Цель поездки _____________________ Серия ______________ N _________________

Идентификатор визы __________ Срок действия: с ____________ по ____________

(дд/мм/гггг) (дд/мм/гггг)

Сведения о договоре на обучение с иностранным гражданином (лицом без

гражданства):

Дата ____________ N _________ Срок действия: с ____________ по ____________

(дд/мм/гггг) (дд/мм/гггг) (дд/мм/гггг)

Основание завершения или прекращения обучения иностранного гражданина или

лица без гражданства в образовательной организации ________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________ Дата ___________________

(дд/мм/гггг)

Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю.

Дата ____________ _________________________________________________________

(дд/мм/гггг) (должность, фамилия, инициалы, подпись руководителя

образовательной организации, подписавшего уведомление)

М.П.