Оборотная сторона

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Наименование работодателя, ИНН │

│ │

│ Особые отметки: в соответствии со статьей 13.4 Федерального закона от │

│ 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ │

│ │

│ ФМС │

│ Территория действия разрешения РОССИИ │

│ │

│ Кем выдано │

│ │

│ │

│ │

│ Дата выдачи ┌──────────────────────────────────┐ │

│ │ │ │

│ │ штрих-код │ │

│ │ │ │

│ АА 0000000 └──────────────────────────────────┘ │

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘