Приложение 1. Справка учета времени работы осужденного в период отбывания им наказания в виде лишения свободы, засчитываемого в общий трудовой стаж

Штамп учреждения, индекс

п/о, адрес учреждения

СПРАВКА

УЧЕТА ВРЕМЕНИ РАБОТЫ ОСУЖДЕННОГО В ПЕРИОД

ОТБЫВАНИЯ ИМ НАКАЗАНИЯ В ВИДЕ ЛИШЕНИЯ СВОБОДЫ,

ЗАСЧИТЫВАЕМОГО В ОБЩИЙ ТРУДОВОЙ СТАЖ

Выдана гр. ___________________________________, __________________

(фамилия, имя, отчество) (год рождения)

Образование ______________________________________________________

Профессия, специальность _________________________________________

─────┬───────────────────┬──────────────────────┬─────────────────

Номер│ Дата │Сведения о назначении │На основании чего

запи-├───────┬─────┬─────┤ на работу, переводах │ внесена запись

си │ число │мес. │ год │ на др. работы и об │ (документ, его

│ │ │ │освобождении с работы │ дата и номер)

│ │ │ │ (с указанием причин) │

─────┴───────┴─────┴─────┴──────────────────────┴─────────────────

Справка дается для назначения государственной пенсии.

Дата заполнения ____________________________ 199__ г.

Подпись лица, ответственного

за выдачу справок ___________________________

(разборчиво фамилия)

Гербовая Начальник учреждения ______________________________

печать (разборчиво фамилия)