Приложение 10. Заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности по пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию

Приложение 10

к Информационному письму

от 28 февраля 2014 года

"О реорганизации негосударственных

пенсионных фондов, являющихся

некоммерческими организациями"

См. данную форму в MS-Word.

Исх. N ________________

от "__" _________ ____

Заявление

о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии

на осуществление деятельности по пенсионному обеспечению

и пенсионному страхованию

___________________________________________________________________________

(полное наименование реорганизуемого некоммерческого пенсионного фонда)

просит переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на

осуществление деятельности по пенсионному обеспечению и пенсионному

страхованию в связи с реорганизацией в форме преобразования в

___________________________________________________________________________

(полное фирменное наименование создаваемого акционерного

пенсионного фонда)

___________________________________________________________________________

(место нахождения лицензиата)

___________________________________________________________________________

(адрес лицензиата для направления почтовой корреспонденции,

контактный номер телефона)

___________________________________________________________________________

(идентификационный номер и данные документа о постановке лицензиата

на учет в налоговом органе)

Приложение:

N документа	Наименование документа	Количество листов документа	Количество экземпляров
1	2	3	4

Наименование должности

единоличного исполнительного органа фонда Подпись Расшифровка подписи

М.П.