Раздел II (2000) "Формирование и выполнение территориальной программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи"

Раздел II (2000) "Формирование и выполнение

территориальной программы госгарантий бесплатного оказания

гражданам медицинской помощи"

Утвержденные объемы медицинской помощи предоставляются медицинскими организациями на основании установленных государственных и муниципальных годовых заданий, исполненные объемы - на основании учетно-отчетной документации.

Утвержденные объемы медицинской помощи населению на уровне субъекта Российской Федерации (свод) представляются на основании постановления органа государственной власти (Закона) субъекта Российской Федерации о территориальной программе государственных гарантий, разработанной и утвержденной в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации о Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

По графам 4 - 9 по всем строкам указываются сведения об условиях предоставления медицинской помощи, оплачиваемой за счет средств бюджетов субъекта Российской Федерации и муниципальных образований.

По графам 4, 5, 7, 8 по строкам 04, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 27 приводятся расчетные и утвержденные суммы финансовых средств, необходимые для выполнения утвержденных объемов медицинской помощи, указанных по графам 4, 5, 7, 8 по строкам 02, 05, 08, 09, 10, 13, 16, 18, 21, 24.

Объемы медицинской помощи, оказанной амбулаторно, и их финансирование включают высокотехнологичные виды медицинской помощи, оказываемые в медицинских организациях субъектов Российской Федерации с расшифровкой в пояснительной записке, и приводятся по количеству посещений, из них в неотложной форме, обращений в связи с заболеванием и использованных средств (кассовый расход).

В объемы медицинской помощи, оказанной амбулаторно, включаются сведения об обеспечении отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами за счет средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации (постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890).

Объемы и финансирование медицинской помощи, оказанной стационарно, показываются по всем профильным отделениям больниц, клиник, специализированных больниц и диспансеров, из них объемы и финансирование специализированной высокотехнологичной медицинской помощи с расшифровкой в пояснительной записке по количеству койко-дней, случаев госпитализации и использованных средств, а также объемы и финансирование медицинской реабилитации.

Объемы и финансирование медицинской реабилитации и их финансирование показываются по всем профильным отделениям больниц, клиник и специализированных больниц и приводятся по количеству койко-дней, случаев госпитализации и использованных средств.

Объемы и финансирование медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, приводятся по количеству пациенто-дней, случаев госпитализации и использованных средств.

Объемы паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях и их финансирование показываются по всем профильным отделениям больниц, клиник и специализированных больниц, хосписов и домов (больниц) сестринского ухода и приводятся по количеству койко-дней, случаев госпитализации и использованных средств.

Исполненные объемы медицинской помощи приводятся на основе персонифицированного учета данных, сведений, содержащихся в документации из учетных форм 110у (скорая медицинская помощь), 025-1/у (медицинская помощь, оказанная амбулаторно), 066/у-02 (медицинская помощь, оказанная стационарно, и медицинская помощь в условиях дневного стационара), 025/У - ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) и других.

По графе 10 по соответствующим строкам представляются сведения о расчетной стоимости территориальной программы ОМС с учетом всех статей расходов.

По графе 11 по соответствующим строкам представляются сведения об утвержденных средствах ОМС с учетом всех статей расходов, а по графе 12 - сведения об утвержденных средствах ОМС по видам базовой программы ОМС.

По графам 13 - 14 по соответствующим строкам приводятся данные об объемах медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы ОМС, принятых к оплате с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.

По графе 13 по соответствующим строкам представляются сведения о расходовании средств ОМС медицинскими организациями с учетом всех статей расходов (кассовое исполнение территориальной программы ОМС).

По графе 14 по соответствующим строкам представляются сведения о расходовании средств ОМС медицинскими организациями по видам базовой программы ОМС (кассовое исполнение территориальной программы ОМС).

По строкам 03, 06 по графам 10 - 14 отражаются застрахованные лица, которым оказана скорая медицинская помощь.

По графам 4, 7, 10 и 15 медицинские организации указывают расчетные объемы медицинской помощи, которые могут быть выполнены данными медицинскими организациями в течение года исходя из их мощности и в соответствии с действующими нормативами нагрузки на штатную должность врача и функции больничной койки.

Орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации и территориальный фонд ОМС при своде отчетных данных медицинских организаций указывают расчетную потребность в объемах медицинской помощи на основании нормативов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации о программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и скорректированных с учетом особенностей половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения, климатогеографических условий, транспортной доступности медицинских организаций и расселения субъекта Российской Федерации.

Анализ расхождений между сведениями медицинских организаций, сводом по территории и нормативными показателями проводится по соответствующим графам:

по графам 5, 8, 11, 12 и 16 отражаются годовые государственные и муниципальные задания медицинским организациям, установленные органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации,

при своде отчетных данных медицинских организаций орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации и территориальный фонд ОМС указывают объемы медицинской помощи, утвержденные программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (из них по программе ОМС, как по видам базовой программы ОМС, так и по территориальной программе ОМС в целом),

по графам 6, 9, 13, 14 и 17 отражаются исполненные объемы медицинской помощи по соответствующим строкам и кассовое исполнение финансовых показателей.

По графам 15, 16 и 17 показываются суммарные объемы медицинской помощи и суммарное финансирование из всех источников: средств консолидированного бюджета и средств ОМС по соответствующим строкам.

По строке 27 "Прочие виды медицинских и иных услуг, оказанные иными типами медицинских организаций" представляются сведения о расходах консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации и средств ОМС, направленных на финансирование:

1. медицинской помощи отдельным категориям граждан субъектов Российской Федерации (предусмотренной законодательством субъекта Российской Федерации):

протезирования (зубного, ушного, глазного);

2. медицинской помощи и иных услуг, оказываемых:

лепрозориями,

центрами профилактики и борьбы со СПИД,

центрами медицинской профилактики,

врачебно-физкультурными диспансерами,

детскими и специализированными санаторно-курортными организациями,

центрами профессиональной патологии,

центрами охраны здоровья семьи и репродукции

3. содержания:

домов ребенка,

бюро судебно-медицинской экспертизы,

бюро патолого-анатомическое,

медицинских информационно-аналитических центров (бюро медицинской статистики),

станций переливания крови.

4. медицинской помощи в санаториях.

По строке 01 показывается общая сумма бюджетных средств и средств ОМС: расчетных, утвержденных (плановых) и исполненных на оплату всех выполненных объемов медицинской помощи (сумма строк 04, 11, 14, 23, 26, 27) по соответствующим графам.

По подтабличной строке с кодом (2028) указывается утвержденная стоимость территориальной программы ОМС из средств ОМС согласно нормативному правовому акту субъекта Российской Федерации об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

По подтабличной строке с кодом (2029) предоставляются сведения о фактически поступивших в территориальный фонд ОМС финансовых средствах на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования: всего (пункт 1), в том числе: за счет субвенции из бюджета ФОМС (пункт 2); межбюджетных трансфертов бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС (пункт 3); межбюджетных трансфертов бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (пункт 4); межбюджетных трансфертов бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС (пункт 5); прочих поступлений (пункт 6).

По подтабличной строке с кодом (2030) представляются сведения о средствах, предназначенных на ведение дела по ОМС, включающие расходы на аппарат органов управления государственных внебюджетных фондов и средства, предназначенные на ведение дела по ОМС страховым медицинским организациям (строка 14.1 формы N 10 (ОМС)).

По подтабличной строке с кодом (2031) указывается дата утверждения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи соответствующим постановлением (законом) и его номер.

По подтабличной строке с кодом (2032) - численность застрахованных по ОМС на дату, установленную при формировании территориальной программы ОМС: всего (пункт 1), работающих (пункт 2), неработающих (пункт 3), в соответствии с формой N 8 "Сведения о численности лиц застрахованных по ОМС", утвержденной приказом ФОМС 18.02.2011 N 36.