Приложение. Заявление о выдаче лицензии на разработку, производство и утилизацию вооружения, военной техники и боеприпасов

Заявитель ________________________________________________________

(наименование, организационно - правовая форма,

__________________________________________________________________

юридический адрес организации, номер расчетного счета,

__________________________________________________________________

название соответствующего банка)

просит выдать лицензию на ________________________________________

(указать вид лицензируемой деятельности,

__________________________________________________________________

номенклатуру и коды продукции)

на срок с _____________________ по _______________________________

Приложение: (указать перечень и объем прилагаемых документов)

Руководитель организации (подпись, дата) (Ф.И.О)

Главный бухгалтер (подпись, дата) (Ф.И.О)

М.П.

Представитель заказчика (подпись, дата) (Ф.И.О)

М.П.

Решение государственного заказчика:

Лицензию выдать на срок __________________________________________

Лицензию не выдавать _____________________________________________

(указать причину отказа)

Решение Минэкономики России:

Лицензию выдать на срок __________________________________________

Лицензию не выдавать _____________________________________________

(указать причину отказа)

Подписи ответственных лиц:

от Минэкономики России (подпись, дата) (Ф.И.О)

от государственного заказчика (подпись, дата) (Ф.И.О)