Рекомендуемая форма заявления на ввоз с целью регистрации медицинского изделия
См. данную форму в MS-Word.
НА ВВОЗ С ЦЕЛЬЮ РЕГИСТРАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ИЗДЕЛИЯ
Руководителю Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
109074, Москва, Славянская пл.,
д. 4, стр. 1
N _________ от ________________
------------------------------------------------------------------
Заявитель (полное и сокращенное (в случае, если имеется) наименования,
организационно-правовая форма заявителя, адрес его места нахождения,
государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица
или индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства, данные
документа, удостоверяющего его личность, государственный регистрационный
номер записи о государственной регистрации индивидуального
предпринимателя, номер телефона и (в случае, если имеется)
адрес электронной почты
Прошу выдать разрешение на ввоз на территорию Российской Федерации
медицинских изделий в целях государственной регистрации
------------------------------------------------------------------
(наименование медицинского изделия с указанием принадлежностей,
необходимых для применения медицинского изделия по назначению),
комплектация
- необходимое количество образцов медицинского изделия (в том числе
комплектации/ принадлежностей) <*> ________________________________________
- заводской номер _________________________________________________________
- номер серии или номер партии ____________________________________________
- дата изготовления _______________________________________________________
- срок годности и (или) эксплуатации ______________________________________
Назначение медицинского изделия, установленное производителем:
------------------------------------------------------------------
Организация, в которой планируется проведение испытаний:
------------------------------------------------------------------
Сведения об организациях, в которых планируется проведение технических
испытаний, токсикологических исследований, клинических испытаний, а также
испытаний в целях утверждения типа средств измерений (в отношении
медицинских изделий, относящихся к средствам измерений в сфере
государственного регулирования обеспечения единства измерений).
Руководитель организации-заявителя
------------------------------------------------------------------
должность подпись и печать И.О. Фамилия
1) копии договоров на проведение необходимых испытаний (исследований) с
указанием необходимого количества медицинских изделий;
2) копия документа, подтверждающего полномочия уполномоченного
представителя производителя.
--------------------------------
<*> Количество образцов медицинских изделий, указанное в заявлении, должно соответствовать количеству медицинских изделий, указанному в договоре на проведение испытаний.
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей