Приложение 5. Свидетельство о регистрации машины

Приложение 5

к Правилам государственной

регистрации машин органами

гостехнадзора

(1 страница)

СВИДЕТЕЛЬСТВО

О РЕГИСТРАЦИИ МАШИНЫ

Серия ____________ N __________________

На _______________________________________________________________

(наименование машины)

Государственный регистрационный знак тип __________, код ________,

серия ___________, N _____________________________________________

Марка _______________. Год выпуска _______________________________

Зав. N машины (рамы) ________. Двигатель N _______________________

Коробка передач N _______. Основной ведущий мост (мосты) N _______

Цвет _____________________________________________________________

Владелец _________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество или

__________________________________________________________________

наименование организации - собственника машины)

__________________________________________________________________

(адрес)

Свидетельство выдано на основании ________________________________

__________________________________________________________________

М.П. _________________________________________________

(главный государственный инженер - инспектор

гостехнадзора)

"__" ____________ 19__ г.

(2 страница)

СВЕДЕНИЯ О ЗАМЕНЕ ОСНОВНЫХ АГРЕГАТОВ

Дата замены	Наименование и номер агрегата	Подпись и печать инспектора гостехнадзора

Примечание. ______________________________________________________

__________________________________________________________________