Приказ Банка России от 10.04.2014 N ОД-640 "О государственной регистрации кредитных организаций, выдаче Банком России лицензий на осуществление банковских операций и об особенностях эмиссии эмиссионных ценных бумаг кредитных организаций, создаваемых...

Приложение 3. Анкета кандидата на должность члена совета директоров (наблюдательного совета) кредитной организации, единоличного исполнительного органа кредитной организации и его заместителя, члена коллегиального исполнительного органа кредитной организации, главного бухгалтера кредитной организации и его заместителя, руководителя и главного бухгалтера филиала кредитной организации

Приложение 3

к приказу Банка России

от 10 апреля 2014 года N ОД-640

См. данную форму в MS-Word.

Анкета

кандидата на должность члена совета директоров

(наблюдательного совета) кредитной организации,

единоличного исполнительного органа кредитной

организации и его заместителя, члена коллегиального

исполнительного органа кредитной организации,

главного бухгалтера кредитной организации

и его заместителя, руководителя и главного

бухгалтера филиала кредитной организации <1>

___________________________________________________________________________

(полное наименование кредитной организации,

наименование филиала кредитной организации)

1

Должность, на которую выдвинут кандидат

2

Фамилия, имя, отчество (если последнее имеется)

3

Дата и место рождения

4

Гражданство

5

Данные паспорта (иного документа, удостоверяющего личность)

6

Место регистрации и адрес фактического места жительства, номер контактного телефона

7

Профессиональное образование

7.1

Какие учебные заведения окончил, год окончания, квалификация (степень), ученая степень, ученое звание, дата решения о присуждении ученой степени, присвоении ученого звания

7.2

Направление подготовки (специальность), специализация по образованию

8

Дополнительное профессиональное образование

8.1

Вид образования (повышение квалификации, стажировка, профессиональная переподготовка), дата получения

9

Знание иностранных языков (не владею; читаю и перевожу со словарем, владею свободно) с указанием иностранного языка, кроме случаев, когда в данном пункте указывается "не владею"

10

Сведения о деловой репутации кандидата (о соответствии деловой репутации требованиям, установленным пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона "О банках и банковской деятельности")

Подпись

11

Место работы и должность на дату подписания анкеты

12

Сведения о трудовой деятельности

13

Сведения о родственниках кандидата (с указанием фамилий, имен, отчеств (если последние имеются), дат и мест рождения)

14

Идентификационный номер налогоплательщика (в случае его наличия)

15

Подразделения кредитной организации (филиала) и направления деятельности кредитной организации (филиала), которые предполагается курировать

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (если последнее имеется) кандидата)

заверяю, что мои ответы на вопросы анкеты являются достоверными и

полными. Обязуюсь сообщать в Банк России об изменении перечисленных выше

анкетных данных.

__________________________ _________________ _____________________

(дата подписания анкеты (личная подпись (инициалы, фамилия)

кандидатом) кандидата)

__________________________ _________________ _____________________

(наименование должности) (личная подпись) (инициалы, фамилия)

__________________________

(дата подписания анкеты)

--------------------------------

<1> В отношении кандидата на должность члена совета директоров (наблюдательного совета) кредитной организации пункты 7 (включая подпункты 7.1 и 7.2), 8 (включая подпункт 8.1) и пункт 12 не заполняются.

В отношении кандидатов на должности в кредитной организации, создаваемой в соответствии со статьей 4 или статьей 5 Федерального закона от 2 апреля 2014 года N 37-ФЗ "Об особенностях функционирования финансовой системы Республики Крым и города федерального значения Севастополя на переходный период", анкета заполняется в соответствии с требованиями Положения Банка России от 25 октября 2013 года N 408-П "О порядке оценки соответствия квалификационным требованиям и требованиям к деловой репутации лиц, указанных в статье 11.1 Федерального закона "О банках и банковской деятельности" и статье 60 Федерального закона "О Центральном банке Российской Федерации (Банке России)", и порядке ведения базы данных, предусмотренной статьей 75 Федерального закона "О Центральном банке Российской Федерации (Банке России)" с учетом имеющейся в распоряжении кандидата информации для заполнения анкеты.

Приложение 1. Разъяснения по представлению в Банк России документов для государственной регистрации кредитных организаций, создаваемых на территории Республики Крым или на территории города федерального значения Севастополя в соответствии с частями 3 и 4 статьи 3 Федерального закона от 2 апреля 2014 года N 37-ФЗ "Об особенностях функционирования финансовой системы Республики Крым и города федерального значения Севастополя на переходный период", и выдачи им Банком России лицензий на осуществление банковских операций Приложение 4. Об особенностях эмиссии эмиссионных ценных бумаг кредитных организаций, создаваемых и (или) созданных на территории Республики Крым и (или) на территории города федерального значения Севастополя