Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ Минюста России от 28.03.2014 N 47 (ред. от 26.09.2016) "Об утверждении форм бланков записей актов гражданского состояния" (Зарегистрировано в Минюсте России 08.04.2014 N 31850)

СВЕДЕНИЯ О ЛИЦАХ, РАСТОРГНУВШИХ БРАК

ОН

ОНА

1.

Фамилия

до расторжения брака

2.

Фамилия

после расторжения брака

3.

Имя

4.

Отчество

5.

Дата рождения

6.

Место рождения

7.

Гражданство

8.

Национальность *

9.

Образование *

10.

Первый или повторный брак *

11.

Количество общих детей,

не достигших совершеннолетия,

у лиц, расторгнувших брак *

12.

Дата прекращения брака

13.

Основание для государственной регистрации расторжения брака

14.

Дата составления и номер записи акта о заключении брака

15.

Место жительства

Запись акта о расторжении брака Оборотная сторона