Приложение N 14. Уведомление о приостановлении действия лицензии на осуществление деятельности по производству и техническому обслуживанию (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя) медицинской техники в случае привлечения лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований

┌─ ─┐

│ │

Лицензиату

Уведомление

о приостановлении действия лицензии на осуществление

деятельности по производству и техническому обслуживанию

(за исключением случая, если техническое обслуживание

осуществляется для обеспечения собственных нужд

юридического лица или индивидуального предпринимателя)

медицинской техники в случае привлечения лицензиата

к административной ответственности за неисполнение

в установленный срок предписания об устранении

грубого нарушения лицензионных требований

В соответствии с частью 2 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011

г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением

Правительства Российской Федерации от 3 июня 2013 г. N 469 "Об утверждении

Положения о лицензировании деятельности по производству и техническому

обслуживанию (за исключением случая, если техническое обслуживание

осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или

индивидуального предпринимателя) медицинской техники", постановлением

Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении

Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения",

вступившим в законную силу решением суда о привлечении лицензиата к

административной ответственности за неисполнение в установленный срок

предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований от "__"

______ 20__ г. N ___ и приказом Росздравнадзора от "__" ____ 20__ г. N ____

приостановить с "__" _______ 20__ г. действие лицензии на осуществление

деятельности по производству и техническому обслуживанию (за исключением

случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения

собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя)

медицинской техники N _______ от "__" ___________ 20__ г., предоставленной

___________________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица (ФИО индивидуального предпринимателя):

___________________________________________________________________________

адрес места нахождения юридического лица (места жительства индивидуального

предпринимателя):

___________________________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

ОГРН/ОГРНИП _______________________________________________________________

Адрес(а) места осуществления деятельности по производству и

техническому обслуживанию (за исключением случая, если техническое

обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического

лица или индивидуального предпринимателя) медицинской техники, наименование

работ (услуг), выполняемых лицензиатом, в отношении которых вынесено

решение суда о привлечении лицензиата к административной ответственности за

неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого

нарушения лицензионных требований:

___________________________________________________________________________

на срок административного приостановления деятельности лицензиата _________

суток.

Руководитель/заместитель руководителя

Росздравнадзора ___________ _______________

(подпись) (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)