Акт

Утверждаю

Руководитель предприятия

М.П. (учреждения, организации)

"__" __________ 19__ года

АКТ

"__" ____________ 19__ г. Город ____________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(указать должность, фамилию, имя и отчество)

Составлен настоящий Акт в том, что за период с "__" ____________

19__ г. по "__" ________________ 19__ г.

__________________________________________________________________

(полное наименование предприятия, учреждения или организации)

Испорчено ________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(указать подробную причину порчи)

"__" штук ________________________________________________________

(указать прописью)

Бланков трудовых книжек (или вкладышей к ним) ____________________

(перечислить серию и

__________________________________________________________________

номер каждого бланка трудовой книжки (или вкладыша к ней))

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

на _____________________ языке, которые "__" _____________ 199_ г.

(название языка)

уничтожены путем сожжения.

Акт составлен на списание испорченных бланков трудовых книжек

(или вкладышей к ним) с подотчета ________________________________

(полное наименование предприятия,

__________________________________________________________________

учреждения или организации)

Подписи: