Приложение N 6. Книжка спасателя

Левая сторона

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ГЕРБ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КНИЖКА СПАСАТЕЛЯ

Правая сторона

ОКАЗЫВАТЬ ВСЯЧЕСКОЕ СОДЕЙСТВИЕ!

───────────────────────────────

Представитель сего имеет право на:

- внеочередное приобретение билетов на проезд авиационным,

железнодорожным, автомобильным, речным и морским транспортом

(Постановление Правительства Российской Федерации от 18.04.92

N 261);

- беспрепятственный допуск в зоны чрезвычайных ситуаций

природного и техногенного характера;

- использование радиосредств и медикаментов.

Основание: ___________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Должность _______________________

Подпись __________ Дата _________

М.П.

Первая страница

КНИЖКА СПАСАТЕЛЯ

серия номер

_________________________________________________________________

(фамилия,

_________________________________________________________________

имя и отчество)

Является спасателем

1. Число, месяц, год и место рождения ______

Фото 3 x 4 ____________________________________________

2. Личная подпись __________________________

3. Прохождение первичной аттестации

Наименование комиссии ___________________________________________

(наименование аттестационной комиссии)

_________________ ______________

(подпись) (дата)

4. Документ, удостоверяющий личность: ___________________________

(вид)

серия __________ номер _____________ _________________________

(кем выдан)

5. Владеет специальностями: _____________________________________

6. Адрес проживания семьи, наследников __________________________

телефон _________________________________________________________

7. Отметки о прохождении аттестации _____________________________

_________________________________________________________________

(наименование аттестационной комиссии)

Протокол N ________ Дата ________ Присвоена квалификация: _______

Подпись председателя комиссии ___________________________________

М.П.

Вторая страница

_________________________________________________________________

(наименование аттестационной комиссии)

Протокол N ________ Дата ________ Присвоена квалификация: _______

Подпись председателя комиссии ___________________________________

М.П.

8. Участие в спасательных работах

─────────────────────────────────────────────────────────────────

Продолжительность, место проведения Характер выполняемых работ

работ

─────────────────────────────────────────────────────────────────

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

─────────────────────────────────────────────────────────────────

Оценка деятельности спасателя

Особые условия при проведении и подпись должностного лица

работ (командира), руководящего

спасательными работами, печать

─────────────────────────────────────────────────────────────────

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

9. Медицинские сведения:

Непереносимость лекарств ____________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Третья страница

Сделанные прививки:

─────────────────────────────────────────────────────────────────

Дата Вид Подпись, печать

─────────────────────────────────────────────────────────────────

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Ограничения видов деятельности: ______________________________

_________________________________________________________________

Группа крови

Особые приметы: ______________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Зубная формула: _____________________________________________

_________________________________________________________________

10. Особые отметки

1. Книжка спасателя не заменяет документ, удостоверяющий

личность, и действительна при его предъявлении.

2. Все записи делаются ручкой и заверяются подписями и

печатями лиц, сделавших запись.

3. В графе "Особые условия при проведении работ" отмечается:

зараженность местности радиоактивными, химическими веществами,

возбудителями инфекционных заболеваний, метеоклиматические условия

и количество часов работы в этих условиях.

4. В графе "Особые отметки" делаются записи о награждении

правительственными наградами, отказ в аттестации и т.п.

5. В графе "Владеет специальностями" заполняется при

аттестации, на основании предъявленных документов.

6. Размеры Книжки спасателя 90 x 120 мм.

7. При изготовлении Книжки спасателя раздел 8 "Участие в

спасательных работах" по мере необходимости может быть увеличен по

объему.