Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение. Акт изъятия паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации (рекомендуемый образец)

Приложение

к Положению об организации работы

по изъятию паспортов гражданина

Российской Федерации, удостоверяющих

личность граждан Российской Федерации

на территории Российской Федерации,

и предоставлению информации о паспортах

граждан Российской Федерации,

удостоверяющих личность граждан

Российской Федерации на территории

Российской Федерации, утвержденному

приказом ФМС России от 11.03.2014 N 178

См. данную форму в MS-Word.

(рекомендуемый образец)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ МИГРАЦИОННАЯ СЛУЖБА

_______________________________________________________________________

(наименование территориального органа ФМС России, структурного

подразделения территориального органа ФМС России)

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель (заместитель руководителя

или лицо, исполняющее его обязанности)

______________________________________

______________________________________

(наименование территориального органа

ФМС России, структурного подразделения

территориального органа ФМС России)

_____________ _______________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

"__" _____________ 20__ г.

АКТ

изъятия паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего

личность гражданина Российской Федерации на территории

Российской Федерации

"__" ______________ 20__ г. ___________________

(место составления)

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия и инициалы лица, составившего акт)

На основании заключения по результатам проверки ___________________________

(наименование

территориального органа)

______________________________________________ от "__" ____________ 20__ г.

произведено изъятие паспорта, выданного в нарушение установленного

порядка/оформленного на утраченном (похищенном) бланке паспорта (ненужное

зачеркнуть) серия _____ N __________, выданного ___________________________

(орган, выдавший паспорт,

___________________________________________________________________________

дата выдачи паспорта)

___________________________________________________________________________

оформленного на ___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество владельца паспорта)

___________________________________________________________________________

Акт составил:

___________________________________________________________________________

(должность, инициалы сотрудника)

_________________________________________________________ _________________

(подпись)

1 экземпляр настоящего акта получил:

_________________________________________________________ _________________

(фамилия, имя, отчество владельца паспорта) (подпись)

"__" _____________ 20__ г.