|
Код
|
Наименование тем элементов и подэлементов
|
|
10.1
|
Современная концепция терапии заболеваний наркологического профиля
|
|
10.1.1
|
Цель - ориентация на отказ от употребления алкоголя и полную трезвость
|
|
10.1.2
|
Основные принципы
|
|
10.1.2.1
|
Добровольность
|
|
10.1.2.2
|
Комплексность
|
|
10.1.2.3
|
Максимальная индивидуализация лечения
|
|
10.1.3
|
Мишени терапевтического воздействия
|
|
10.1.3.1
|
Мишени, связанные с формированием зависимости от алкоголя (патологическое влечение)
|
|
10.1.3.2
|
Мишени, связанные с токсическим действием алкоголя (соматоневрологические нарушения)
|
|
10.1.4
|
Уровни терапевтического воздействия
|
|
10.1.4.1
|
Биологический
|
|
10.1.4.2
|
Клинический
|
|
10.1.4.3
|
Социальный
|
|
10.1.5
|
Типы терапевтического воздействия
|
|
10.1.5.1
|
Биологически ориентированное воздействие
|
|
10.1.5.2
|
Психотерапевтическое ориентированное воздействие
|
|
10.1.5.3
|
Социально ориентированное, средовое воздействие
|
|
10.1.6
|
Этапы терапевтического воздействия
|
|
10.1.6.1
|
Первый этап
|
|
10.1.6.1.1
|
Интенсивная терапия острых состояний, вызванных хронической интоксикацией алкоголем
|
|
10.1.6.1.1.1
|
Способы ускоренного протрезвления
|
|
10.1.6.1.1.2
|
Купирование острой алкогольной интоксикации
|
|
10.1.6.1.2
|
Купирование синдрома отмены (абстинентного состояния)
|
|
10.1.6.1.3
|
Прерывание запоев
|
|
10.1.6.1.4
|
Предупреждение осложнений, вызванных хроническим употреблением алкоголя
|
|
10.1.6.1.5
|
Подавление патологического влечения к алкоголю
|
|
10.1.6.2
|
Тактика терапии на первом этапе
|
|
10.1.6.2.1
|
Специфическая антидотная терапия
|
|
10.1.6.2.2
|
Многопрофильная инфузионная терапия
|
|
10.1.6.2.3
|
Экстракорпоральная детоксикация (гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез)
|
|
10.1.6.2.4
|
Симптоматическая терапия
|
|
10.1.6.3
|
Второй этап
|
|
10.1.6.3.1
|
Восстановительная и противорецидивная терапия
|
|
10.1.6.3.1.1
|
Подавление синдрома патологического влечения к алкоголю
|
|
10.1.6.3.1.2
|
Терапия соматоневрологических последствий хронической интоксикации алкоголем
|
|
10.1.6.4
|
Тактика терапии на втором этапе
|
|
10.1.6.4.1
|
Учет особенностей клинической картины заболевания
|
|
10.1.6.4.2
|
Учет варианта течения болезни
|
|
10.1.6.4.3
|
Учет преморбидной структуры характера
|
|
10.1.6.4.4
|
Учет степени изменений личности
|
|
10.1.6.5
|
Третий этап
|
|
10.1.6.5.1
|
Терапия, направленная на стабилизацию ремиссии
|
|
10.1.6.5.1.1
|
Предупреждение обострений патологического влечения к алкоголю
|
|
10.1.6.5.1.2
|
Предотвращение рецидивов заболевания
|
|
10.1.6.5.1.2.1
|
Поддерживающая терапия в процессе реабилитации больных
|
|
10.1.6.6
|
Тактика терапии на третьем этапе
|
|
10.1.6.6.1
|
Подавление психопатологической симптоматики, связанной с актуализацией патологического влечения
|
|
10.1.6.6.2
|
Мониторинг состояния пациента
|
|
10.1.6.6.3
|
Диагностика предрецидивных состояний
|
|
10.1.6.6.3.1
|
Купирование рецидива
|
|
10.1.6.6.3.2
|
Социотерапевтическое воздействие
|
|
10.1.6.7
|
Длительность этапов лечения
|
|
10.2
|
Организация помощи больным алкоголизмом
|
|
10.2.1
|
Формы и условия лечения
|
|
10.2.1.1
|
Амбулаторная
|
|
10.2.1.2
|
Стационарная
|
|
10.2.1.3
|
Дневные стационары
|
|
10.2.1.4
|
Преимущества, отрицательные стороны
|
|
10.3
|
Программы лечения зависимости от алкоголя
|
|
10.3.1
|
Требования к лечебным программам
|
|
10.3.1.1
|
Выделение в структуре патологического состояния группы основных симптомов, требующих медикаментозного воздействия в первую очередь
|
|
10.3.1.2
|
Учет фармакокинетики и фармакодинамики применяемых средств и возможность возникновения осложнений при их взаимодействии
|
|
10.3.1.3
|
Учет индивидуальных особенностей пациента
|
|
10.3.1.4
|
Выбор правильной дозировки препарата (определение понятия "терапевтическое окно")
|
|
10.3.1.5
|
Выбор оптимальной длительности терапии
|
|
10.3.1.6
|
Выбор оптимального способа введения лекарственного средства
|
|
10.3.2
|
Основы эффективного и безопасного применения лекарств
|
|
10.3.2.1
|
Фармакокинетические свойства лекарственного препарата
|
|
10.3.2.1.1
|
Механизмы распределения лекарственных препаратов в организме
|
|
10.3.2.1.2
|
Особенности распределения лекарственных препаратов в организме
|
|
10.3.2.1.3
|
Биотрансформация (фармакокинетика) лекарств
|
|
10.3.2.1.3.1
|
Основные типы биотрансформации лекарств в организме
|
|
10.3.2.1.4
|
Элиминация или экскреция лекарственных препаратов почками
|
|
10.3.2.2
|
Аспекты использования фармакокинетики в клинической практике
|
|
10.3.2.2.1
|
Максимальная концентрация в плазме (далее - C max), при которой развивается наибольший эффект
|
|
10.3.2.2.2
|
Период полувыведения (далее - T 0,5) - ориентировочный показатель для повторного введения
|
|
10.3.2.2.3
|
Процент связывания с белками плазмы
|
|
10.3.2.2.4
|
Наличие активных метаболитов (далее - OB)
|
|
10.3.2.2.5
|
Длительность действия
|
|
10.3.2.2.6
|
Клиренс, как параметр оценки элиминирующей активности почек и метаболической активности печени
|
|
10.3.2.2.7
|
Влияние различных факторов на фармакокинетику лекарственного препарата
|
|
10.3.2.2.7.1
|
Ухудшение функции печени
|
|
10.3.2.2.7.2
|
Ухудшение функции почек
|
|
10.3.2.2.7.3
|
Снижение клиренса в пожилом возрасте
|
|
10.3.2.3
|
Режимы дозирования лекарства
|
|
10.3.2.3.1
|
Определение индивидуальных режимов дозирования с целью получения необходимой терапевтической концентрации.
|
|
10.3.2.3.2
|
Понятие разовой, ударной дозы
|
|
10.3.2.3.3
|
Особенности использования периода полувыведения лекарства для планирования режимов дозирования
|
|
10.3.2.3.4
|
Кумуляция лекарств
|
|
10.3.2.3.5
|
Режимы дозирования лекарства и их связь с клиренсами почек и печени
|
|
10.3.2.3.6
|
Проведение лекарственного мониторинга назначаемых лекарственных препаратов
|
|
10.3.2.3.6.1
|
Сопоставление назначенной дозы лекарства с действующей концентрацией в плазме крови (контроль лечения пациентов сильнодействующими препаратами)
|
|
10.3.2.4
|
Лекарственное взаимодействие
|
|
10.3.2.4.1
|
Механизмы и уровни взаимодействия лекарств
|
|
10.3.2.4.2
|
Взаимодействия лекарственных средств - значение, терапевтические и токсикологические аспекты
|
|
10.3.2.4.3
|
Фармакокинетические и фармакодинамические аспекты взаимодействия лекарств
|
|
10.3.2.4.3.1
|
Аспекты взаимодействия алкоголя и других ПАВ с сердечно-сосудистыми препаратами
|
|
10.3.2.4.3.2
|
Аспекты взаимодействия алкоголя и других ПАВ с психотропными препаратами (нейролептиками, транквилизаторами, антидепрессантами)
|
|
10.3.2.4.3.3
|
Аспекты взаимодействия алкоголя и других ПАВ с наркотическими и ненаркотическими анальгетиками
|
|
10.3.2.4.3.4
|
Аспекты взаимодействия алкоголя и других ПАВ с дисульфирамсодержащими препаратами
|
|
10.3.2.4.4
|
Понятия "синдром отнятия" и "синдром отмены" лекарственного препаратами. Клиника, дифференциальная диагностика
|
|
10.4
|
Фармакотерапия в клинике алкоголизма
|
|
10.4.1
|
Фармакотерапия на первом этапе - лечения острых и подострых расстройств, возникших в прямой связи с интоксикацией алкоголем и продуктами его метаболизма
|
|
10.4.1.1
|
Транквилизаторы бензодиазепинового ряда
|
|
10.4.1.2
|
Бета-адреноблокаторы
|
|
10.4.1.3
|
Антагонисты кальциевых каналов
|
|
10.4.1.4
|
Средства, восполняющие дефицит ионов магния, калия
|
|
10.4.1.5
|
Антиконвульсанты
|
|
10.4.1.6
|
ГАМК-ергические средства
|
|
10.4.1.7
|
Витамины
|
|
10.4.1.8
|
Симптоматическая терапия
|
|
10.4.1.8.1
|
Аналептические средства, стимулирующие деятельность сердечно-сосудистой системы
|
|
10.4.1.8.2
|
Спазмолитические и коронаролитические средства
|
|
10.4.1.8.3
|
Средства, применяющиеся при осложнениях алкогольной интоксикации
|
|
10.4.2
|
Фармакотерапия на втором этапе - становлении ремиссии
|
|
10.4.2.1
|
Диагностика психических и соматических нарушений, развившихся в результате хронической интоксикации алкоголем
|
|
10.4.2.2
|
Терапия психических и соматических нарушений
|
|
10.4.2.2.1
|
Лечение коморбидной психической патологии у больных алкоголизмом
|
|
10.4.2.2.1.1
|
Антидепрессанты
|
|
10.4.2.2.1.1.1
|
Ингибиторы моноаминооксидазы (далее - МАО)
|
|
10.4.2.2.1.1.2
|
Трициклические антидепрессанты
|
|
10.4.2.2.1.1.3
|
Четырехциклические антидепрессанты
|
|
10.4.2.2.1.1.4
|
Серотонинергические антидепрессанты
|
|
10.4.2.2.1.1.4.1
|
Ингибиторы обратного захвата серотонина
|
|
10.4.2.2.1.1.5
|
Показания к применению
|
|
10.4.2.2.1.1.6
|
Возможные побочные эффекты
|
|
10.4.2.2.1.2
|
Нейролептики
|
|
10.4.2.2.1.2.1
|
Мягкие нейролептики
|
|
10.4.2.2.1.2.2
|
Нейролептики с выраженным антипсихотическим действием
|
|
10.4.2.2.1.2.3
|
Атипичные нейролептики
|
|
10.4.2.2.1.2.4
|
Общие требования при назначении нейролептиков
|
|
10.4.2.2.1.2.5
|
Показания и противопоказания к применению нейролептиков
|
|
10.4.2.2.1.2.6
|
Возможные побочные эффекты
|
|
10.4.2.2.1.2.6.1
|
Купирование экстрапирамидных расстройств
|
|
10.4.2.2.1.3
|
Ноотропы
|
|
10.4.2.2.1.3.1
|
Средства с преимущественно стимулирующим действием
|
|
10.4.2.2.1.3.2
|
Средства с седативным действием
|
|
10.4.2.2.1.3.3
|
Показания к назначению
|
|
10.4.2.2.2
|
Лечение соматических нарушений
|
|
10.4.2.2.2.1
|
Алкогольной болезни печени
|
|
10.4.2.2.2.2
|
Алкогольного синдрома плода
|
|
10.4.2.2.2.3
|
Хронического рецидивирующего алкогольного панкреатита
|
|
10.4.2.2.2.4
|
Алкогольного поражения сердца
|
|
10.4.2.2.2.5
|
Алкогольной гипертензии
|
|
10.4.2.2.2.6
|
Пневмонии
|
|
10.4.2.3
|
Подавление патологического влечения к алкоголю
|
|
10.4.2.3.1
|
Дофаминэргические препараты
|
|
10.4.2.3.1.1
|
Агонисты дофаминовых рецепторов (бромокриптин, апоморфин)
|
|
10.4.2.3.1.2
|
Антагонисты дофаминовых рецепторов (галоперидол)
|
|
10.4.2.3.2
|
Блокаторы опиоидных рецепторов (налтрексон и его аналоги)
|
|
10.4.2.3.2.1
|
Показания и противопоказания к назначению
|
|
10.4.2.3.2.2
|
Способы назначения и длительность применения
|
|
10.4.2.3.3
|
Психотропные препараты для подавления патологического влечения
|
|
10.4.2.3.3.1
|
Антидепрессанты
|
|
10.4.2.3.3.2
|
Нейролептики (в том числе пролонги)
|
|
10.4.2.3.3.3
|
Антиконвульсанты
|
|
10.4.2.3.3.3.1
|
антиконвульсанты-нормотимики - карбомазепин, (финлепсин, тегретол)
|
|
10.4.2.3.3.3.2
|
соли вальпроевой кислоты (депакин, конвульсофин)
|
|
10.4.2.3.3.4
|
Препараты растительного происхождения (отвары баранца, чабреца, копытня европейского, спорыша)
|
|
10.4.2.3.3.5
|
Другие патогенетические средства (например, акампросат)
|
|
10.4.2.3.3.6
|
Пирацетам как средство комбинированной фармакотерапии патологического влечения к алкоголю
|
|
10.4.2.3.3.7
|
Общие требования к назначению
|
|
10.4.2.3.3.7.1
|
Учет фармакологических эффектов препарата
|
|
10.4.2.3.3.7.2
|
Учет структуры синдрома патологического влечения
|
|
10.4.2.3.3.7.3
|
Учет пола и возраста пациента
|
|
10.4.2.3.4
|
Препараты, корригирующие нарушения метаболизма эндогенного алкоголя у больных алкоголизмом
|
|
10.4.2.3.4.1
|
Неспецифические средства укрепления гомеостаза
|
|
10.4.2.3.4.2
|
Аутогемотерапия
|
|
10.4.2.3.4.3
|
Инсулинотерапия
|
|
10.4.2.4.4
|
Дифференцированная физиотерапия
|
|
10.4.2.4.5
|
Оксигенотерапия
|
|
10.4.2.4.6
|
Препараты, вызывающие гипертермию
|
|
10.4.2.4.7
|
Иглорефлексотерапия
|
|
10.4.2.4.8
|
Электросон
|
|
10.4.3
|
Фармакотерапия алкоголизма на третьем этапе - стабилизации ремиссии
|
|
10.4.3.1
|
Аверсионная ("сенсибилизирующая") терапия
|
|
10.4.3.1.1
|
Дисульфирам (лидевин, эспераль)
|
|
10.4.3.1.2
|
Цитрат-карбамид-калья (темпозил, колме)
|
|
10.4.3.1.3
|
Метронидазол (трихопол, флагил)
|
|
10.4.3.1.4
|
Фуразолидон
|
|
10.4.3.1.5
|
Общие требования к назначению
|
|
10.4.3.1.5.1
|
Показания и противопоказания
|
|
10.4.3.1.5.2
|
Первая помощь при осложнениях терапии
|
|
10.4.3.2
|
Предупреждение спонтанных обострений патологического влечения к алкоголю
|
|
10.4.3.2.1
|
Назначение солей лития (оксибутират, карбонат)
|
|
10.4.3.2.2
|
Комбинированная терапия солями лития и финлепсином
|
|
10.4.4
|
Осложнения и побочные эффекты психофармакотерапии
|
|
10.4.4.1
|
Взаимодействие психотропных препаратов
|
|
10.5
|
Поддерживающая терапия
|
|
10.5.1
|
Основные принципы поддерживающей терапии
|
|
10.5.2
|
Особенности психотерапии при проведении поддерживающей терапии
|
|
10.5.3
|
Профилактика "срывов" и лечение рецидивов алкоголизма
|
|
10.5.4
|
Реабилитационные мероприятия в процессе поддерживающей терапии
|
|
10.6
|
Лечение алкогольных психозов
|
|
10.6.1
|
Лечение острых алкогольных психозов (см. Раздел 7)
|
|
10.6.2
|
Лечение хронических алкогольных психозов
|
|
10.6.2.1
|
Лечение алкогольного бреда ревности
|
|
10.6.2.2
|
Лечение хронических алкогольных галлюцинозов и хронических бредовых алкогольных психозов
|
|
10.6.2.3
|
Лечение корсаковского психоза
|
|
10.6.3
|
Противоалкогольное лечение больных, перенесших острые и хронические алкогольные психозы
|
|
10.7
|
Лечение алкогольных заболеваний нервной системы и сочетания алкоголизма с некоторыми психическими заболеваниями
|
|
10.7.1
|
Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем
|
|
10.7.2
|
Алкогольная полинейропатия
|
|
10.7.3
|
Лечение алкоголизма с энцефалопатией Гайе-Вернике и других алкогольных поражений головного и спинного мозга
|
|
10.7.4
|
Лечение алкоголизма у больных травматической энцефалопатией, психопатией, олигофренией
|
|
10.7.5
|
Лечение больных алкоголизмом, сочетающимся с сосудистыми заболеваниями головного мозга
|
|
10.7.6
|
Алкоголизм и циклотимия
|
|
10.7.7
|
Алкоголизм и маниакально-депрессивный психоз
|
|
10.7.8
|
Лечение депрессивных состояний другой этиологии у больных алкоголизмом
|
|
10.7.9
|
Алкоголизм и шизофрения
|
|
10.7.10
|
Лечение эпилепсии и других судорожных синдромов при алкогольных заболеваниях
|
|
10.7.11
|
Лечение алкоголизма у больных с психопатией, олигофренией
|
|
10.8
|
Лечение больных алкоголизмом с сопутствующими соматическими заболеваниями
|
|
10.8.1
|
Особенности лечения больных алкоголизмом с заболеваниями внутренних органов
|
|
10.8.1.1
|
Лечение больных алкоголизмом и заболеваниями сердечно-сосудистой системы
|
|
10.8.1.2
|
Лечение больных алкоголизмом и заболеваниями органов пищеварения
|
|
10.8.1.3
|
Алкогольные поражения печени (жировая дистрофия, гепатиты, цирроз)
|
|
10.8.1.4
|
Лечение больных алкоголизмом и неспецифическими заболеваниями органов дыхания
|
|
10.8.1.5
|
Лечение больных алкоголизмом и туберкулезом легких
|
|
10.8.1.6
|
Лечение больных алкоголизмом и заболеваниями почек и мочевыводящих путей
|
|
10.8.1.7
|
Лечение больных алкоголизмом и хроническими воспалительными заболеваниями
|
|
10.8.2
|
Лечение больных алкоголизмом и эндокринными заболеваниями
|
|
10.8.2.1
|
Лечение больных алкоголизмом и сахарным диабетом
|
|
10.8.2.2
|
Лечение больных алкоголизмом и некоторыми обменными нарушениями
|
|
10.8.2.3
|
Лечение нарушений половой функции у мужчин, больных алкоголизмом
|
|
10.8.2.4
|
Лечение нарушений половой функции у женщин, больных алкоголизмом
|
|
10.9
|
Лечение алкоголизма в молодом, пожилом возрасте и у женщин
|
|
10.9.1
|
Особенности лечения алкоголизма в подростковом возрасте
|
|
10.9.1.1
|
Симптоматическое лечение
|
|
10.9.1.2
|
Дезинтоксикационная терапия
|
|
10.9.1.3
|
Терапия антиконвульсантами
|
|
10.9.1.4
|
Пирогенотерапия (сульфозин, пирогенал)
|
|
10.9.1.5
|
Витаминотерапия
|
|
10.9.1.6
|
Применение препаратов нейрометаболического действия
|
|
10.9.2
|
Особенности лечения алкоголизма в пожилом возрасте
|
|
10.9.2.1
|
Поддерживающая терапия больных алкоголизмом пожилого возраста
|
|
10.9.3
|
Особенности лечения женщин, страдающих алкоголизмом
|
|
10.9.3.1
|
Лечение алкоголизма у женщин в зависимости от стадии заболевания
|
|
10.9.3.2
|
Поддерживающая терапия женщин, больных алкоголизмом
|