Приложение 3. Форма заявки на согласование планов размещения временно свободных средств территориального фонда ОМС в банковских депозитах и государственных ценных бумагах (ГЦБ)

млн. рублей

──────────────────────────────────────────────────────────────────

Наименование показателей

──────────────────────────────────────────────────────────────────

1. Среднемесячный объем финансирования

территориальной программы ОМС <*>

2. Остаток средств на всех счетах ТФ ОМС, всего <*>:

- из них размещенных в банковские депозиты и

ГЦБ <*>

3. Объем предоставленных кредитов (ссуд) <*>

4. Объем временно свободных средств, предполагаемых к

размещению в банковские депозиты и ГЦБ

5. Срок размещения временно свободных средств (дней)

6. Установленный размер доходности ГЦБ, процентная

ставка по депозитному вкладу

7. Ожидаемый доход от размещения временно свободных

средств в банковские депозиты и ГЦБ

──────────────────────────────────────────────────────────────────