Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Сведения о закрытых радионуклидных источниках (Форма 1.1)

Форма 1.1

См. данную форму в MS-Excel.

Сведения о закрытых радионуклидных источниках

за период с ____________ по ____________

Номер корректировки ___________

N п/п

Операция

Закрытый радионуклидный источник

Документ

ОКПО

Прибор (установка), УКТ или иная упаковка

код

дата

номер паспорта

тип

радионуклиды

номер

кол-во, шт.

активность, Бк

ОКПО изготовителя

дата выпуска

категория

НСС, лет

вид

номер

дата

поставщика или получателя

перевозчика

наименование

тип

номер

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

Примечания:

N строки

N графы

Пояснение

Лицо, уполномоченное

подписать отчет ___________ _______________ __________________________

(Должность) (Подпись) (Фамилия имя отчество)

Дата подписи "__" ______________ ____ г.

Исполнитель ___________ _______________ ___________ ______________

(Должность) (Фамилия имя (Телефон) (Электронная

отчество) почта)